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银翘散

《温病条辨》

组成：连翘一两(9g)金银花一两(9g)苦桔梗六钱(6g)薄荷六钱(6g)淡竹叶四钱（4g）荆芥穗四钱(5g)淡豆豉五钱(5g)牛蒡子六钱(9g)甘草五钱(5g)

用法：共杵为散,每服六钱(9g),鲜苇根汤煎,香气大出，即取服,勿过煮。肺药取轻清,过煮则味厚而入中焦矣。病重者约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服(现代用法:按原方配伍比例情增减,改作汤剂,水煎服;亦可制剂或散剂服用)。

功用：辛凉透表,清热解*。

主治：温病初起。发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄*,脉浮数。

方歌：银翘散主上焦医

竹叶荆牛薄荷豉

甘桔芦根凉解法

发热咽痛服之宜

方解：温者,火之气也,自口鼻而入,内通于肺,所以说“温邪上受,首先犯肺。”肺与皮毛相合,所以温病初起,多见发热,头痛,微恶风寒,汗出不畅或无汗。肺受温热之邪,上熏口咽,故口渴、咽痛。肺失清肃,故咳嗽。治当辛凉解表，透邪泄肺，使热清*解。吴氏宗《素问·至真要大论》:“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘”之训,综合前人治温之意，用银花、连翘为君药,既有辛凉透邪清热之效,又具芳香辟秽解*之功。臣药有二,一是辛温的荆芥穗、豆豉,助君药开皮毛而逐邪,桔梗宣肺利咽,甘草清热解*,竹叶清上焦热,芦根清热生津,皆佐使药。

本方特点有二：一是芳香辟秽，清热解*;一是辛凉中配以小量辛温之品，且又温而不燥,既利于透邪，又不背辛凉之旨。方中豆豉因制法不同而有辛温辛凉之异，但吴氏于本方后有“衄者，去芥穗、豆豉”之明文。在银翘散去豆鼓加细生地、丹皮、大青叶，倍元参汤的方论中又明确指出:“去豆豉,畏其温也。”(《温病条辨·上焦篇》第十六条)所以本方的豆豉还应作辛温为是。

本方用法中有“香气大出，即取服，勿过煮。”此说实为解表剂煎煮火候的通则。至于原书加减诸法,如“渴甚者,加花粉(清热生津);项肿咽痛者,加马勃、玄参(清热解*);衄者,去荆芥、豆豉(因其辛温发散而动血)，加白茅根三钱(9g)、侧柏炭三钱(9g)、栀子炭三钱(9g)、清热凉血以止衄;咳者，加杏仁,利肺气;二、三日病犹在肺,热渐入里，加细生地、麦冬，保津液;再不解、或小便短者,加知母、*芩、栀子之苦寒,与麦、地之甘寒,合化阴气而治热淫所胜。”此皆银翘散证常见诸兼证之治法,体会其精神即可,不必拘执于一证一药。

△银翘散与桑菊饮,都是治疗温病初起之辛凉解表剂,二方都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根等五味，但银翘散有银花、荆芥穗、豆豉、牛蒡子、竹叶解表清热之力强;桑菊饮有桑叶、菊花、杏仁,肃肺止咳之功大。所以银翘散为“辛凉平剂”,桑菊饮为“辛凉轻剂”。

附方：银翘汤(《温病条辨》)银花五钱(15g)　　连翘三钱(9g)竹叶二钱(5g)生甘草一钱(3g)　　麦冬四钱(12g)细生地四钱(12g)水煎服。功用:滋阴透表。主治;阳明温病。下后无汗脉浮者。

银翘汤为透表清热之轻剂。因下之后,积秽去,腑气通,余邪还表，但以气阴俱伤，未得外透，证见无汗脉浮，故仿银翘散意,“仍以银花、连翘解*而轻宣表气。”配伍竹叶清上焦之热,生甘草益气清火,增入麦冬、细生地滋阴清热,使还表之邪,得汗而解。若下后虽无汗,但脉浮而洪,或不浮而数者不可用此方。

（1）方论：吴瑭:“本方谨遵《内经》风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦’之剂:又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散,辛凉苦甘,病初起,且去入里之*芩,勿犯中焦;加银花辛凉,芥穗芳香,散热解*,牛蒡子辛平润肺,解热散结,除风利咽,皆手太阴药也。……此方之妙,预护其虚,纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊,有轻以去实之能，用之得法,自然奏效。”《温病条辨》

(2)临床报道①用银翘散粗末治疗风热感冒例,凡感受风温湿热、温疫、冬温等邪气所引起的病,症见微恶风寒、发热、自汗、头痛、口渴或不渴而咳、脉浮数、舌苔白、属风热型感冒者，均用本方治疗，一般一剂后热度降低，2~4天可以全愈,平均2.7天。(《广东中医》)

②运用银翘散治疗温病范围的各种疾病的初期约多例(其中包括急性支气管炎、肺炎、流感、百咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉头炎等),其初期共同症状有发热、头痛、咳嗽、鼻塞流涕或口干,咽痛等,属外感温邪侵犯肺部，邪在卫分者,用本方治疗均取得满意效果。《福建中医药》