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DPP-4抑制剂观念调查

访谈嘉宾

叶盛开主任医师

医院

访谈主题

疗效持久，降糖的重要衡量标准

采访视频

专家观点

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目前降糖领域主要强调两方面，一是持久降糖的疗效，二是药物的安全性。降糖药的安全性包括低血糖反应、心血管安全性、体重增加等方面。

ENDURE研究证实了DPP-4抑制剂阿格列汀的持久疗效。该研究纳入例成年2型糖尿病患者，对比了阿格列汀与格列吡嗪的长期疗效，随访周，证实阿格列汀的降糖疗效优于格列吡嗪[1]。因此，阿格列汀的持久降糖作用值得临床信赖和应用。

在安全性方面，ENDURE研究中阿格列汀25mg组患者的体重降低0.89kg，格列吡嗪组患者则增加了0.95kg，两组之间差异显著；此外，阿格列汀组所有低血糖事件发生率低，仅为1.4%（格列吡嗪组为23.2%），且无导致研究终止的低血糖事件发生。在心血管安全性方面，EXAMINE研究证实阿格列汀在高危患者中也不增加心血管事件[2]。

继发性失效可能与β细胞功能的衰退、胰岛素分泌的减少有关。DPP-4抑制剂可巧妙规避继发性失效风险，其不仅能通过抑制DPP-4酶活性、增加GLP-1水平来有效地降低血糖水平，还能够改善胰岛β细胞功能、增加胰岛素敏感性，保证临床降糖疗效有效且持久。

临床工作者一要看指南，二要看大型循证医学研究证据。基于指南对DPP-4抑制剂的推荐以及ENDURE、EXAMINE等大型临床研究证据，在临床选择阿格列汀更放心，使用也更得心应手。

参考文献：

1、DiabetesObesMetab.Dec;16(12):-46.

2、NEnglJMed,(14):-35.

4M编号：SACN.DPP.18.07.本材料有效期至年12月。

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