本文导读
我最罕用的医治咳嗽的药剂是杏苏散杏苏散组织精良，全方不少药不光能够解表化痰，还能够祛湿，倒不光仅限于凉燥。小柴胡汤是我对胸中无数的咳嗽罕用的法子，且喜好和温胆汤一同用。令嫒苇茎汤是一个很好的化热痰的小方温胆汤是我罕用的一个化痰小方，常与其余药适用医治咳嗽最要害的是调理脏腑功效，而非见咳止咳，医治既不能离肺也不能只停息在肺。医治咳嗽必定要弄明晰外观何如样了，内部何如样了；仍是里、外都出题目了；尔后再动手，分头随证医治。01
杏苏散
我最罕用的医治咳嗽的药剂是杏苏散，一个出处是这个处方确切有用，另一个出处是一次跟师长抄方，学塾一位协商生来找师长看病，说本身连换了几个处方吃了都没效，以是来求治于师长。
师长看舌、号脉、问了病症后怒不可遏，说模范的杏苏散证都认不到，你这几年的中医是何如学的。师长那时大概是气极了，根底没管阿谁门生的师长是谁。阿谁时刻才领会杏苏散是很浅显的汤证，是不能认错的，这个汤证都认不到，挨骂是必需的。
以是后光临床，只需是外感咳嗽，先写上苏叶、前胡、桔梗、杏仁、陈皮、法夏、茯苓、枳壳等药，再凭借情景加减。
（1）咳嗽重浊的申明风寒闭得紧，麻*、羌活、白芷、细辛里选一两味加出来；
（2）呛咳的申明胸膈闭的热重，贯众、板蓝根、大青叶选一味出来，我常选贯众，由于此药尚有凉血止咳的效用；
（3）脾虚的合六正人汤，以至砂半理中汤；
（4）湿气侧重的加平胃散或藿香、佩兰、厚朴，偶然加白蔻、苡仁与前方的杏仁凑成三仁汤的架子；湿气更重的就用草果、槟榔、厚朴这些，用达原饮的方义；
（5）痰重的寒痰加剧二陈汤的用量，以至加北细辛、制南星；
（6）热痰的能够适用令嫒苇茎汤，或许瓜蒌皮、浙贝母之类的；
（7）水饮重的适用五苓散。
由于杏苏散组织精良，全方不少药不光能够解表化痰，还能够祛湿，倒不光仅限于凉燥。
吴鞠通《温病条辨》将此方纳入凉燥的治法中，大大束缚了此方的运用，此方是江南医家传扬下来的一个医治四季伤风咳嗽的处方，并非仅用于凉燥一证。
以是此方一年四季都邑用到，真实用得有点滥，幸而结果历历，以来大概还会不断用下去。
02
小柴胡汤
另一个用得很滥的处方是小柴胡汤，这个是学男科的时刻跟王师长学来的。
王师长说小柴胡甚么咳嗽都能医治，只需加减恰当。固然这个大概有点夸张，然而用来训诲刚来往临床的门生仍是恰当的，终归这个处方确切很全能。
由于小柴胡能够燮理三焦的气机与水液，而咳嗽不少便是由于三焦气机与水液的反常。固然加减变动确定是很繁杂的，很难赘述得明晰，我临床上加减根本参照上述杏苏散那样的变动。
后来用这个药剂也不再寻觅是不是有模范的少阳证了，也是先将柴胡、*芩、法夏这些药写上去再说，屡次也用人参。咳嗽在《伤寒论》小柴胡汤一方加减法中，以为咳嗽是理当忌服人参的。
然而借使是虚人咳嗽，即便有外感，加人参也没有甚么欠妥。而内伤咳嗽，有气虚加人参，更毋庸多说。
时至昔日，小柴胡汤仍是我对胸中无数的咳嗽罕用的法子，可是此刻喜好和温胆汤一同用。
03
令嫒苇茎汤
令嫒苇茎汤，这是一个很好的化热痰的小方。我罕用芦根，此药可养脾阴，特为合生谷芽一同用的时刻，这是温病学中的用法。芦根可养肺阴但不滋腻，尚有必定往外透的本事，也能够止呕、利尿、祛湿。以是芦根一药，兼具向内向下的趋向，既能散邪又能清补。合生谷芽还可养脾阴生肺阴，用了这个药，就能够增加滋腻之品，在湿气重的情景下用很符合。冬瓜仁，蔬菜之种子，能养补肺，具备显然化痰效用，凉润而不滋腻，肺热有痰采用特别符合，此外本品也有必定祛湿效用。苡仁健脾祛湿利尿化痰，也是一物而可针对咳嗽病征的多种病机。桃仁既能止咳，又能活血，瘀血不显然可换杏仁。此方真是化热痰好货，芦根、冬瓜仁罕用20-30克，苡仁罕用10-15克，大剂量运用苡仁确可化掉浓痰，但此药为历代妇科文籍中的孕珠期禁用药，即便不少人将其与大米同等，但耗气伤阴之弊，仍是很明晰的。桃仁或杏仁凭借情景5-15克之间。04
温胆汤
温胆汤，这也是我罕用的一个化痰小方，屡次与其余药适用。温胆汤兼具化痰、祛湿、条畅气机、合胃之功，去肝、胆、心、脾胃、肺上痰浊。从其组织上看就很明晰。化寒痰可去竹茹，或直接用二陈汤，再加北细辛、制南星，这两味药化寒痰力气很强，个别各用五克，结果都很好；化热痰可选冬瓜仁、瓜蒌皮、贝母、胆南星、鲜竹沥等当中一二味，用药本领在于小剂量运用温胆汤，清热化痰的量微小用中心。痰皆为阴邪，不宜一味用凉药，有陈皮、法夏微小温燥一下，更轻易化掉。05
止嗽散
止嗽散我是不少年都没有用过了，药剂的师长个别都竭力推重这个处方，情由不过这个处方和蔼，外感内伤均能够用。固然这个药方书上说是医治外感风寒后表证已微，而有咳嗽病症的。数年的临床我觉察我一旦用上止咳的药，个别医治咳嗽的结果都不好；而不必止咳的药，医治咳嗽的结果通常返不错，以是这个处方真是离我越来越远了。偶尔用这个处方的此外一个出处，是我觉察有些有阅历的老药工都很鄙视的对待大夫开了一大堆止咳药的处方，说是“把该请的客都请齐了，仍是止不了客（咳）”。做为大夫这点自尊我仍是要的，以是写处方时借使患者不请求，我个别不会用止咳药；偶然候患者也懂，说我咳嗽你何如不给我用止咳药呢，这类情景下不得不顺手在处方最背面加点冬花、枇杷叶之类的。06
我对咳嗽的一些了解
固然有些咳嗽病症的构成机理很繁杂，就不是杏苏散、小柴胡汤加加减减能束缚的了。
《内经》里很出名的一句话“五脏六腑皆使人咳，非独肺也”，申明咳嗽虽是肺病，但与五脏六腑相干，以是医治咳嗽最要害的是调理脏腑功效，而非见咳止咳，医治既不能离肺也不能只停息在肺。
经过量年的临床推行，我渐渐地觉察医治咳嗽能够如许来剖析疾病：
（1）外观何如了，是风寒仍是风热，是伤寒仍是温病；
（2）内部何如了，是虚寒仍是实热，是阴虚仍是阳虚，是气滞仍是有痰、湿、瘀血、水饮的停聚；
（3）或许是不是外观也有题目，内部也有题目，真相上绝大普遍时刻都是里外都出了题目，需求内外同治。
即便咱们接纳的医治咳嗽的训诲根本都是来自张景岳的法子，便是先分是外感仍是内伤，外感又当怎样辨证医治，内伤又当怎样束缚。然而我对本身的了解法子仍是敝帚自珍，一是感到本身用起来顺手，二是感到谢绝易浮现漏掉。
畴昔看赵绍琴老的《温病纵横》，赵老指出，夏季外受风寒，内闭暑湿这类情景临床通常轻易被某些大夫医错，本身付之一笑。
后光临床遇到一些病人，果真有这类情景，不少便是咳嗽一再不愈，绝大普遍是不顾外边风寒闭郁的情景，而鼎力清热化痰，致使风寒之邪内陷，患者浮现胸闷、咳嗽数月以至经年不愈的都有。
这类只需能从内外两个层面同时剖析病机，是必定不会弄错的，医治也会顺手而愈。
畴昔跟师临床时有一武汉病人，夏月患伤风，被大夫滥用清热药后又被滥用温热药，不断咳嗽胸闷，两年多未治愈，后到达成都，被师长用杏苏散合令嫒苇茎汤治愈。
往年年头我也医治过两个雷同病人，患者是末年人，两配头，在北京患伤风，被服用板蓝根、鱼腥草等所谓清热消炎之剂，致使风寒内陷，用苏叶、前胡、桂枝散发内陷之风寒，用温胆汤加瓜蒌皮、冬瓜仁等医治内闭之痰湿，数剂即愈。
以是医治咳嗽必定要弄明晰外观何如样了，内部何如样了；仍是里、外都出题目了。尔后再动手，分头随证医治。
纯真外观何如样的情景很少；而外观没题目，可是内部有题目的，才是所谓的内伤咳嗽。这类思惟方法即便很粗俗，然而能无误了解咳嗽，不乱医治就行。
咳嗽能够触及很繁杂的病理，医治起来一言难尽。唐步祺老为阐述此病而有《咳嗽之辨证论治》一书问世，其医治虚寒咳嗽部份是火神派的精华，可师可法。我难望前代项背，也不寄指望此篇文章能将咳嗽一病的医治申明晰，这是一个很艰难的课题，由于不少咳嗽对我而言大概都是临床辣手的艰难。我只想写出本身的感想，胜利或失利的。浏览的好友能有所自创，我就餍足了。出色实质回首
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