赵炳南

白癜风，中医又称为“白癜”、“白驳风”、“白驳”等，是因皮肤色素脱失而发生的局限型白色斑片，临床上易于诊断而难于治疗。

它是一种常见的后天性色素脱失性皮肤粘膜病，近年来，对白癜风的基础和临床进行了广泛大量的研究。关于白癜风的发病机制尚不明确，现国际上主要有5种学说：自身免疫学说、黑素细胞自身破坏学说、神经化学因子学说、黑素细胞生长因子缺乏学说及遗传学说。

祖国医学对白癜风的认识历史悠久，内容丰富。与祖国医学文献中记载的“白癜”或“白驳风”相类似。

《诸病源候论》记载：“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同亦不痒痛，谓之白癜”《医宗金鉴·外科心法》白驳风记载：“此症自面及颈项，肉色忽然变白，状类癍点，并不痒痛。若因循日久，甚至延及遍身”。

赵老认为，此病的病因病机为七情内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏于肌肤，致令气血失和，而发本病。

其典型症状可见：

颜面及躯干白色斑片，形状不规则，无炎症及皮屑，精神忧郁或心烦急躁。舌质淡或瘀斑，苔薄白，脉缓。中医辨证为风邪袭腠，气血失和，治以养血疏风，中和气血为法，方用白驳丸。

其组成、制法如下：

组成：鸡血藤30g首乌藤30g当归30g赤芍30g红花30g黑豆皮30g防风30g白蒺藜60g陈皮15g补骨脂15g

制法：

共为细末，炼蜜为丸，每丸重99

功用：

养血活血，通经络，祛白斑

适应：

白癜风

用法：

每服一丸，一日两次，温开水送服方中当归、赤芍、红花养血活血；首乌藤、鸡血藤养血通络，取“四藤”方义，以调和阴阳；白蒺藜、防风疏风；补骨脂、黑豆皮补肾乌虚：以上药物共奏养血益气疏风，中和气血之功；陈皮理气和中。

白驳丸，为赵老根据多年临床自拟的经验方，运用调和阴阳补益气血扶正法，疗效显著。现已制成成药水丸，沿用至今。

外用方面，独创百部酊加补骨脂、红花局部涂擦治疗，其中补骨脂有增强光感，使皮肤色素新生作用，红花活血祛斑。

赵老在参考古籍的基础上， 辨证，遣药切中，用药精当，疗效显著，为当时医学界一筹莫展的白癜风的治疗探索出了行之有效的经典范例，并为今后白癜风的中医药治疗指出了一条光明之路。

陈可平陈可平，医院皮肤科主任医师，师承于赵炳南，张志礼的学术思想和临床经验，研究总结中药治疗*褐斑及白癜风的方法，目前已取得很好疗效。其中关于白癜风的成果有《中医辨证治疗白癜风例临床分析》、《滋补肝肾疏风解郁法治疗白癜风例疗效分析》等论文。

陈师秉承赵老经验，结合大量临床实践，发现精神因素在白癜风发病中起着重要作用，故辨证侧重于气血不调，肝郁肾虚，治以调和气血，疏肝补肾，方药以白驳丸与逍遥丸合方加减。

参考基础方如下：

茯苓15g炙首乌15g生地*15g大青叶15g旱莲草30g当归lOg白芷lOg防风lOg生杜仲10g续断lOg北柴胡lOg香附6g草河车15g黑芝麻30g补骨脂lOg阿胶lOg鸡血藤lOg桑白皮lOg

经过总结大量的临床实践，陈师对白驳丸原方部分药物作了删加，如因红花过热、蒺藜过燥，易引发内热内燥而慎用，因黑豆皮罕见制药而改用黑芝麻，收效亦满意。

考虑到情致不遂为诱发或加重本病的重要因素之一，故加用柴胡、香附以疏肝解郁。因香附性热，常引动内火，陈师曾代用枳壳而收效不佳，故仍使用香附，同时适当配伍清热去火之药，如大青叶、桑白皮辈。薄荷疏肝力强，但性发散，临床应用中可致皮损面积增大，且有增白作用，故忌用，藿香、连翘同理忌用。

另一方面，陈师尤其注重滋补肝肾类药物的运用，如加用“二至”，旱莲草性凉，补肾益阴，凉血止血，女贞子性温，补肾益肝，一凉一温性味相佐，平补肝肾。首乌藤改用何首乌，以加强养血补肝，固精补肾之力。杜仲、续断温补肝。肾。草河车清热解*，凉肝补肾，防药性过热，病理实验证实其还有调解免疫作用。

茯苓、焦三仙健脾助运，以防滋腻碍胃。

桑叶清肝泄火，并有调节黑白作用，弃叶用皮——即桑白皮后，发现药力更强，且主肺，可为引经药。白芷具有吸光作用，使皮肤色素新生。大青叶清热凉血解*，诸药性凉，共奏平衡寒热，调和药性之功。

若肝郁甚者，可倍香附，加郁金以加强疏肝解郁之力；肾阳虚甚者，可依次加枸杞子、狗脊、鹿角胶以加强补肾助阳药力；如脾胃气虚者，可加*精、*芪补气养阴，健脾益肾；虚不受补，改焦三仙为生山楂清脾胃虚热，助运消积；若阴虚上火者，可加北沙参、麦冬养阴清热生津；阴虚盗汗，可加浮小麦敛汗固表；烦躁眠差者，加酸枣仁静心安神；月经不调，可加益母草、凌霄花凉血调经。

内服以中药汤剂，加服成药白驳丸以加强养血疏风，中和气血为治。考虑外用补骨脂吸光，易导致光敏性皮炎；红花大热，易引起皮肤不良反应，影响正常诊疗过程，故一般不建议外用药物。

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