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辨证思路与方法
感冒是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征。感冒又称伤风。
本病一年四季均可发生，以气候骤变及冬春时节发病率较高。
任何年龄小儿皆可发病，婴幼儿更为常见。因小儿肺脏娇嫩，脾常不足，神气怯弱，感邪之后，易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证。
1.感受风寒风寒之邪，由口鼻或皮毛而入，肺气失宣。
2.感受风热风热之邪，侵犯肺咽。
3.感受暑湿暑邪外袭，卫表失宣，暑多夹湿，暑湿之邪束表困脾。
4.感受时邪外感时疫之邪，犯于肺胃二经。疫邪性烈，易于传变。
5.感冒夹痰小儿“肺常不足”，感邪之后，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道。
6.感冒夹滞小儿“脾常不足”，感邪之后，脾运失司，则易致乳食停滞，阻于中焦。
7.感冒夹惊小儿“肝常有余”，感邪之后，热扰心肝，引动肝风，扰乱心神，易惊惕抽风。
1.根据临床表现区分风寒、风热、暑湿、时邪感冒。
2.注意小儿感冒特点，易夹痰、夹滞、夹惊。
3.根据发病季节，判断感冒证型。冬春二季多为风寒、风热感冒；夏季多为暑邪感冒；冬末春初，起病急骤，发病呈流行性者多为时邪感冒。
一、明确诊断
1.诱因气候骤变，冷暖失调，或与感冒患者接触，有感受外邪病史。
2.症状发热，恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，微咳等为主症。
3.感冒伴兼夹证者可见咳嗽加剧，喉间痰鸣；或脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便失调；或睡卧不宁，惊惕抽搐。
4.血象检查病*感染者白细胞总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。
5.病原学检查鼻咽或气管分泌物病*分离或桥联酶标法检测，可做病*学诊断。咽拭子培养可有病原菌生长；链球菌感染者，血中抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度增高。
二、辨证要点
辨疾病性质及兼夹证
性质
主要症状
风寒
恶寒，无汗，流清涕，咽不红，舌淡，苔薄白
风热
发热，恶风，有汗，鼻塞流浊涕，咽红，舌苔薄*
暑热偏盛
发热较高，无汗或少汗，口渴心烦，舌质红
暑湿偏盛
胸闷，泛恶，身重困倦，食少纳呆，舌苔腻
时邪
起病急，发热，恶寒，无汗，烦躁不安，头痛，肢体酸痛，甚至恶心，呕吐，胸闷，腹痛，大便不调
感冒夹痰
除有感冒表证外，兼见咳嗽加剧，喉间痰鸣
感冒夹滞
除有感冒表证外，兼见脘腹胀满，不思乳食，或伴呕吐、泄泻
感冒夹惊
除有感冒表证外，兼见睡卧不宁，惊惕抽风
三、辨证论治
一、常用中成药
1.午时茶颗粒用于风寒感冒夹滞证。
2.小儿感冒颗粒用于风热感冒证。
3.小儿豉翘清热颗粒用于风热感冒证、感冒夹滞证。
4.清热化滞颗粒用于风热感冒夹滞证。
5.藿香正气口服液用于暑邪感冒证。
6.清宣止咳颗粒用于风热感冒夹痰证。
7.清开灵颗粒用于时疫感冒证和感冒夹惊证。
二、经验方
1.生葱茶（经验方）
功能：散寒解表，清热解*。
主治：感冒（风热犯肺）。
组成：茶叶10g，生葱根3条，银茶5g。
用法：开水ml冲泡，代茶。
2.苏羌茶（《常见病验方研究参考资料》）
功能：辛温解表。
主治：感冒（风寒犯肺）。
组成：紫苏叶、羌活、茶叶各9g。
用法：上3味共制粗末，以沸水冲泡即可。每日1剂，不拘时温服。
3.银花薄荷饮（经验方）
功能：清热凉血解*。
主治：感冒（风热犯肺）。
组成：银花30g，薄荷10g，鲜芦根60g。
用法：水煎服，日1剂，温热服。
4.五神汤（《惠直堂经验方》）
功能：发汗解表。
主治：感冒（风寒犯肺）。
组成：荆芥、苏叶、生姜各10g，茶叶6g，红糖30g。
用法：随量服。
5.姜糖苏叶饮（《本草汇言》）
功能：发汗解表，祛寒健胃。
主治：感冒（夹滞）。
组成：苏叶、生姜各3g，红糖15g。
用法：泡服，日2次，趁热服食。
一、药浴疗法1.羌活30g，独活30g，细辛15g，防风30g，紫苏叶30g，白芷30g，桂枝20g，葱白30g，淡豆豉30g。煎水ml，候温沐浴，每日1～2次。用于风寒感冒证。
2.金银花30g，连翘30g，柴胡30g，桑叶30g，大青叶30g，薄荷20g，蝉蜕30g，栀子30g。煎水ml，候温沐浴，每日1～2次。用于风热感冒证。
3.香薷30g，金银花50g，连翘50g，柴胡30g，防风30g，淡豆豉30g，扁豆花30g，生石膏50g，鸡苏散50g，板蓝根50g。煎水ml，候温沐浴，每日1～2次。用于暑邪感冒证。
二、针灸疗法1.针法取大椎、曲池、外关、合谷。头痛加太阳，咽喉痛加少商。用泻法，每日1～2次。用于风热感冒证。
2.灸法取大椎、风门、肺俞。用艾炷1～2壮，依次灸治，每穴5～10分钟，以表面皮肤潮热为宜。每日1～2次。用于风寒感冒证。
3.拔罐疗法在大椎、肺俞穴拔罐，每日1次。注意：留罐时间不宜过长，防止皮肤烫伤。用于风寒感冒证。
本文选自《中医内科常见病证辨证思路与方法》，人民卫生出版社，主编：陈湘君。人卫中医编辑整理。
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