银屑病案

寇吉友

患者：朱某，男，74岁，门诊号:99********，于-04-26，11:31就诊

主诉:周身红斑丘疹3个月

现:周身红斑丘疹3个月,元月期间吃治疗前列腺药物、大蒜后手掌出现红疹,蜕皮,逐渐蔓延至四肢,溃烂,色鲜红,医院活检检查诊断为银屑病,现四肢多发红斑丘疹,脱皮,痒不明显,双足红肿痛,乏力。夜尿1小时次。尿频尿急,平时有时下肢肿,病前无感冒。无畏寒,无口干，大便正常,舌红绛少苔苔薄*有裂纹,脉滑数。

既往史:无

过敏史:药物过敏史

体格检查:四肢多发红斑丘疹,脱皮,双足红肿皮温偏高。浅表淋巴结未触及肿大。咽充血(-),扁桃体无肿大及脓性分泌物,余(-)。

西医诊断:银屑病

中医诊断:营血热盛证

治则治法:清热凉血解*消肿

处方：生地*30g紫草15g水牛角20g（先煎）大青叶15g连翘15g当归20g白芍25g赤芍15g葛根15g蝉蜕10g*参10g茯苓15g*柏10g酒川件膝15g[5]剂[每天两次][水煎服]

一诊

﹏﹏﹏﹏-05-02二诊：四肢红肿减轻,夜尿4次,大便服药后稍稀。余症状同前，舌红绛少苔苔薄*有裂纹,脉滑数，既属营血热盛，仍法清热凉血，解*清透。

草药:生地*30g紫草20g水牛角20g（先煎）大青叶20g连翘15g当归20g赤芍15g葛根15g蝉蜕10g*参10g茯苓15g牡丹皮15g酒川牛膝10g麦冬15g乌药15g

[7]剂[每天两次][水煎服]

宗上法中药治疗，间或佐以豹文刺放血拔罐之法，经五、六次治疗后，症状已明显减轻，双手红肿已无，时有周身发干瘙痒难忍，或间或起荨麻疹。

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年6月27日就诊时见:脚上红肿减轻,新发不多,下肢肿消，红色亦逐渐消退，余留脚踝以下色紫暗，周身干痒走窜减轻,大便尚可。夜尿4-5次,舌红苔白脉沉滑。虑起年老，夜尿频数，肾气已虚，恐就用凉血解*之品寒凉伤阳，加益智仁15g补肾固精。

治疗：[放血疗法]+中药汤剂

方药：生地*20g紫卓15g水牛角15g（先煎）大青叶15g，土茯苓15g当归20g赤芍15g蝉蜕10g，*参10g茯苓15g牡丹皮15g酒川件膝15g，麦冬20g益智仁15g葛根15g蒺藜15g[7]剂[每天两次][水煎服]

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12-6:现脚上红肿明减轻,周身干痒走窜明显减轻,遇热痒,抓后起风团,晚上鼻塞,见凉鼻塞重,最近大便不干1天1次,胃不适已无,嗳气,饭前反酸,夜尿3-4次,排尿不畅,无尿*,舌淡红苔*脉滑数。

治疗：[放血疗法]+中药汤剂

方药:生地*30g紫草15g大青叶20g白芍20g，赤芍15g蝉蜕10g酒川件膝15g荆齐10g防风10g蒺藜20g蜂房15g干姜10g麸炒苍术15g水牛角15g先煎，[7]剂[每天两次][水煎服]，进一步调理。

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。至今尚不十分清楚，涉及遗传、感染、免疫、内分泌代谢、以及精神神经等因素有关。饮酒、吸烟、药物和精神紧张可能会诱发银屑病。本病目前尚无 疗法。

本案应属于银屑病中较为严重的一个分型——红皮病型银屑病。系由用药不慎，又服辛辣食物后，邪*入血，血热壅滞血分，血热*邪发于肌表所致，故表现为皮肤弥漫性潮红、肿胀，红斑丘疹,手掌出现红疹,蜕皮,逐渐蔓延至四肢,鲜红溃烂之症。《素问·至真要大论》云：“寒者热之，热者寒之；《素问·阴阳应象大论》：“血实者决之”；《灵枢·九针十二原》：“宛陈则除之”确立清热凉血，宣散清透之法，同时配合豹文刺，泄血除淤化陈，药证相符，虽未难治之症，也可获愈。

寇吉友，博士，主任医师，黑龙江省首届青年名中医， 重点学科-中医预防医学后备带头人，中华中医药学会治未病分会委员。黑龙江省中医药学会肿瘤康复专委会委员，睡眠障碍分会副主任委员。黑龙江省针灸学会特殊针法专业委员会副主任委员，珠海市医师协会中西医结合分会常委，珠海市中西医结合学会神经内科专业委员会委员，医院治未病科副主任。出诊时间：周一全天、周四上午莲花路门诊；周二、三、周日全天院本部门诊。END▼更多精彩推荐，请