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编者按

做为寰球医学困难，暂时白血病的紧要调节办法是：化学调节、喷射调节、标靶调节。部份高危险性病人，须要举行骨髓移植。化疗是暂时的紧要调节本领，但其副效用大，临床易复发，花费较高，且90岁月的成活率仅43%。

赵绍琴老师长过程三十年不停谋求和归纳，以为白血病是热*为本，体虚为标，治宜清热凉血、滋肾宣郁，且在此教导目标下获取较好的成效。

对中医药调节白血病的再了解

做家：赵绍琴

抚今追昔，自从六十岁月初我和秦伯未师长协同研商中医药调节白血病的办法以来，三十个春秋曾经流失。当前，白血病依然象一头巨魔，年复一年地淹没着千百万人的性命。

三十年来，我过程了一个谋求——失利——再谋求——再失利——较胜利的艰苦过程，对白血病的了解渐深，领悟渐多。在此，我把自身一得之见提供应同志，供参考斧正。

一、辨病因，热*为本，体虚为标

六十岁月，秦伯未师长和我协同颁发了“中诊调节白血病的起头领悟”（《中华内科杂志》年第5号，页），那时的核心了解是“白血病是一个虚证”，立论的根据是白血病罕会晤色无华、昏迷心悸、形瘦体倦、食少嗜卧、脉虚大等一派虚损之象，调节总不离参芪归芍之类，后果每与愿违。

失利的教育迫使我对白血病做越发深入详细的张望与思虑。过程量年的张望，发觉白血病病人时常在起病时即见高热，且热不为汗解，常伴随斑疹出血，神情昏狂，舌质红绛，脉轻取虽薄弱无力，重按却常弦急细数等，一派血分热盛之象。

因此我感觉白血病可从温病论治，白血病的病因是温热*邪，但这类温热*邪和通常的温病有所不同，它不是从外感想季候之温热*邪，而是禀受自先天，是胎*。

由于白血病主如果造血器官的病变，病变部位在于血分骨髄。《灵枢·经脉》云“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长”。

先天之精与骨髓的生成有直接相关，若胎儿在产生期间，母体内热过盛或罹患热病，热*内着于胎，积蓄不散，即可深伏于胎儿精血骨髓以内，为往后白血病的产生奠基了内涵基本。当代研商发觉，白血病的产生与染色体反常相关，且带有必要的遗传偏向，与中医的理论亦相切合。

骨髄可以生血，温热*邪深伏于骨髓中，暗耗人体精血，导致机体精亏血少，形骸失充，故形骸日渐瘦削，血 生不够，故显露一派虚损之象。很多白血病病人并不是一出世立时病发。这是由于体质有枯荣，温热*邪有多寡。

温热*邪深伏骨髓，虽能消灼人体精血，但人体浩气有必要调理效用，若温*较轻，消灼精血速率亦慢，人体阴阳虽有轻度失衡，但过程人体浩气的调理，可保持相当长的工夫不至病发。若温*渐盛，精血大亏，超出了浩气的调理效用，白血病便因之而做。

二、察病机，热郁骨髄由里外发

通常温病，按其初病发位的浅深，分为新感与伏邪温病。新感温病，邪从外受，病发后按卫→气→营→血的条理传变；伏邪温病，邪气早伏于里，病发后按血→营→气→卫的条理传变。白血病既为温热胎*早伏于里，病发后亦应由里外迫。

白血病病位在于骨髄，髄为血源或血库，较血分部位尤深，故病发后有从骨髓到血分，再到营分，尔后气分、卫分的传变偏向，常可一病发即见耗精动血，甚或扰神闭窍而见一派危殆之象，或热*极盛，速即外蒸，一病发即见髓、血、营、气、卫俱病，与伏邪温病的病发和传变颇相相仿。

热*迫血妄行，血不循行而外溢，则见斑疹与各式出血见症。热扰心营，神明沦陷，则夜寐担心，甚则神昏谵语，热蒸于外，则见高热，因非表热，故虽有汗而热不减。

热*蕴结于骨髓，故常骨节痛楚。肾主骨生髓，热*内郁日久，精髄早伤，水不涵木，则致肝肾精血俱亏，不能充养手脚肌肉，则见形瘦体倦，舌瘦；精血不能上荣于面，则面色少华或苍*，或?白；精血虚损，筋脉失濡或血热过盛，熏灼肝经，则看来肢体挛急或抽搐等动风之象。

精亏血少，脉道失充则血行迟滞，加之离经之血的停蓄，则可致瘀血内阻而见癥积（肝脾肿大）、瘰疬（淋逢迎肿大）、面色黝黑、肌肤甲错。热*内盛于营血，故舌质红绛或紫绛。热盛精伤则脉细数，热*蒸迫，浩气大伤则看来脉虚大，但骨髓深伏之热未除，故脉搏重按常弦急有力。

因而可知，白血病的紧要病理变动是热*蕴郁骨髄，由里而外挥发，热结，耗血，动血，停瘀共存，波及髄、血、营、气、卫五个条理，病变盘根错节，非通常温病可比。

三、论治法，清热凉血，滋肾宣郁

《内经》云：“热者寒之”、“温者清之”，“火郁发之”，叶天士更详细地指出温病热在营血的调节大法为“入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”白血病病因是热*，自当清热解*。白血病病在骨髓，比血还深，一病发常扰血窜营，故当凉血散血。

凉血即用寒凉之品废除血分热*。热在血分，动血闭窍，病情寂静，故白血病的调节首先运用寒凉入血之品，直折其热，罕用药物如赤芍、茜草、白头翁、生地榆、*箭羽等。

散血指用活血化瘀之品，消除动血形成的瘀血，同时散发血中的郁热，罕用药如片姜*、茜草等。

白血病为热*久伏骨髓当中，消灼人体精血，精血伤则浩气不支，热*越发摧残，故在凉血的同时髦须配入甘寒育阴、咸寒滋肾之品，生阴血、填精华，“壮水之主，以制阳光”。精血生，血液得以稀释而运转畅利，亦能促进瘀滞之消失，罕用药如生地、玄参、沙参、麦冬、知母等。

宣郁即宣通气机之郁闭。白血病热*郁伏于骨髓，由里外发，调节时除凉血散血外，还应宣畅气机，遂其里热外达之性，促进里热外散，此为调节营血热盛不成无视的急迫路径，如同室内盛暑，敞门开窗，则里热立散。

是以，我在调节白血病时，不管有无气分高热，常配以轻清宣透气分之品，畅通气机，宣开郁闭，以冀营血分热*能透出气分而解。罕用药如银花、连翘、大青叶等。特为罕用杏仁开气分之郁，片姜*行血分之滞，负气血畅行，里热易于外达。

我在辨证调节的同时，亦采用有针对性的药物，如青黛。青黛入肝经，清肝泻火，凉血解*，是调节白血病不成多得的良药。但青黛味极苦，通常宜装入胶襄吞服。

总之，关于白血病的调节应以清热凉血、滋肾宣郁为大法，在这个前提下，再聚集伴随病症随症加减。如神昏加安宮牛*丸；痉厥加钩藤、菊花、紫雪丹；便秘加大*等。

四、白血病兼并癫痫病例一则

李某，女，8岁。年6月17日来诊。患儿于年3月起头浮现发热，肝脾、淋逢迎肿大及皮下出血，病院救治，查红色素8.3克％，白细胞/立方毫米，幼淋细胞1%，血小板/立方毫米，做骨髄查验确诊为“急性淋巴细胞性白血病”。

经髓内打针举行化疗，病情有所好转，肝脾收缩到肋下1厘米，淋逢迎亦收缩。后在门诊赓续调节，病情时有屡次，罕见皮下出血，并于年6月起头浮现癫痫爆发局面，遂来请我医疗。

那时见证：面色萎*，皮下紫斑，心烦躁急，夜寐担心，大便枯燥。逐日爆发抽搐及怪叫数次。口干舌红，脉象弦细滑数。红色素9.2克％，血小板13万/立方毫米，白细胞/立方毫米。

辨证：热入营血、肝风内动。

处方：沙参10克，玉竹10克，元参10克，生地10克，赤芍10克，茅芦根10克，水红花子10克，焦三仙10克，钩藤10克，珍珠母20克，青黛4克（冲）。

七剂后，皮下已无紫斑，抽搐及怪叫偶做，但仍心烦，夜寐不佳，大便枯燥，舌红、苔*，脉象细数。

辨证：营热未尽。仍往常法进退。处方：沙参10克，玉竹10克，元参10克，生地10克，赤芍10克，丹参10克，知母10克，钩藤10克，生牡蛎20克，大*0.5克，青黛4克（冲），水红花子10克。

七剂后，夜寐渐安，大便如常，抽搐及怪叫数日偶发一次。

后以该方为主，偶然合以起落散加减调节，患儿病情始终平静。现红色素12克％，白细胞/立方毫米，血小板29.7万/立方毫米，未见幼淋细胞。暂时患儿仍连续用药，以稳固疗效。

白血病若兼并有核心神经系统病症，预后更差。本案捉住热伏骨髄，内盛于营血这一病陷阱键，在调节上以清营透热，活血填髄，滋肝熄风之品诸法并用，故能获对比中意的疗效。

做家简介

赵绍琴（-），北京市人，三代太医以后。赵氏幼承家学，病院太医韩一斋、瞿文楼和北京四台甫医之一汪逢春，尽得三家真传。年，悬壶北京。年，参与卫生部举行的中医深造学塾。年，到北京中医学院任教。曾任北京中医药大学（原北京中医学院）终言讲解，北京中医学院温病教研室主任，华夏中医药学会内科学会照应，华夏医学基金会理事，第七、八届宇宙*协委员等，享福国务院补助等。著有《温病纵横》、《文魁脉学》、《赵绍琴临证法》、《赵绍琴临床阅历集》、《赵绍琴内科学》等。

起原：摘自《中医杂志》年第4期。转自“天医堂”