（注：这是许久畴昔的一篇进修条记，原做家姓名已无从搜索。这篇文章关于临床中医尤其有启迪，故拿来与众人分享。向原做家问候！）

1医治咳嗽我最罕用的药剂是杏苏散，一个缘故是这个处方的确适用，另一个缘故是一次跟训练抄方，黉舍一位钻研生来找训练看病，说自身连换了几个处方吃了都没效，训练看舌号脉问了病症后怒发冲冠，说榜样的杏苏散证都不了解？你这几年的中医是何如学的。训练那时也许是气极了，底子不关切阿谁弟子的训练是谁。阿谁光阴就了解正本杏苏散是很简洁的汤证，是不能认错的，这个汤证都认不到，挨骂是必需的。于是后莅临床，唯有是外感咳嗽，先写上苏叶、前胡、桔梗、炒杏仁；法半夏、陈皮、茯苓、甘草、炒枳壳，再按照景况加减。咳嗽重浊的表明风寒闭得紧，麻*、羌活、白芷、细辛里选一两味加出来；呛咳的表明胸膈郁热，贯众、板蓝根、大青叶、银花、连翘选一两味出来，我常选贯众，此药尚有凉血止咳的影响；脾虚的合六正人汤，乃至砂半理中汤；湿气着重的加平胃散或藿香、佩兰、厚朴，间或加白蔻、苡仁与前方的杏仁凑成三仁汤的架子，更重的就用草果、槟榔、厚朴，用达原饮的方义；痰重的，寒痰加剧二陈汤的用量，乃至加细辛、制天南星；热痰的也许适用令媛苇茎汤，也许瓜壳、浙贝母之类；水饮重的适用五苓散。

由于杏苏散布局精良，全方许多药不光也许解表化痰，还也许祛湿，不光仅限于凉燥，于是一年四序都在用，切实用得有点滥，幸亏功效历历，从此也许还会不断用下去。

2另一个用得很滥的处方是小柴胡汤，这是在学男科的光阴跟王训练学来的。王训练说小柴胡甚么咳嗽都能医治，唯有加减合适。固然这个也许有点夸张，但是用来扶直刚来往临床的弟子仍是合适的，终归这个处方的确很全能。由于小柴胡也许燮理三焦的气机与水液，而咳嗽不过三焦气机与水液的反常。固然加减变动一定是很繁杂的，很难赘述得领会，我临床上加减根基参照上述杏苏散那样的变动。后来用这个药剂也不再探索能否有榜样的少阳证了，也是先将柴胡、*芩、法半夏这些药抬上来再说，屡屡也用人参，咳嗽好似避讳服用人参，服用人参究竟有多大的欠妥，也没有一个回想性的剖析，于是到如今人参仍是屡屡在用，不过用多用少的题目，虚证不显然的用三五克，重的用十克。时至本日，小柴胡汤是我周旋无计可施的咳嗽罕用法子，不过如今喜爱和温胆汤一同用。

3止嗽散我是许多年都没适用过了，药剂的训练正常都死力敬仰这个处方，原由不过这个处方舒适，外感内伤均也许用，固然这个药剂书上说是医治外感风寒后表证已微，而有咳嗽病症的。数年的临床我发掘一旦用上止咳药，医治咳嗽的功效都不好；而不必止咳药，医治咳嗽的功效往交易不错，于是这个处方曾经离我越来越远了。间或用这个处方的其它一个缘故，是我发掘有些有阅历的老药工很鄙视的对待大夫开了一大堆止咳药的处方，说是“把该请的客都请齐了，仍是止不了客（咳）”。做为大夫这点自尊我仍是要的，于是写处方时假如患者不请求，我正常不会用止咳药；间或候患者也懂，说我咳嗽你何如不给我用止咳药呢，这类景况下不得不顺手在处方最反面加点款冬花、枇杷叶之类。

4有些咳嗽病症的孕育机理很繁杂，就不是杏苏散、小柴胡汤加加减减能处置的了。《内经》里很驰名的一句话“五脏六腑皆使人咳，非独肺也”，表明咳嗽虽是肺病，但与五脏六腑联系，于是医治咳嗽最重要的是调度脏腑成效，而非见咳止咳，医治既不能离肺也不能只停顿在肺。

缓缓的我发掘医治咳嗽也许云云来剖析：

（1）表面何如了？是风寒仍是风热？是伤寒仍是温病；

（2）内里何如了？是虚寒仍是实热？是阴虚仍是阳虚？是气滞仍是有瘀血、郁热、痰湿、水饮、食积的停聚？

（3）是不是表面也有题目，内里也有题目？底细上绝大多半光阴是表、里都出了题目，须要内外同治。

我对自身的了解法子敝帚自珍，一是感到自身用起来就手，二是感到阻挡易涌现漏掉。畴昔看赵绍琴老的《温病纵横》，赵老指出，炎天外受风寒，内闭暑湿这类景况临床不时简洁被大夫医错，自身付之一笑。后莅临床遭遇一些病人，果真有这类景况，许多病人咳嗽屡屡不愈，绝大多半是那时不顾外边风寒闭郁的景况，而鼎力清热化痰，致使风寒内陷，患者涌现胸闷、咳嗽数月乃至经年不愈（杏苏散合解郁汤！一方面在上焦外散内陷的风寒邪气，一方面在中焦梳理内讧的气机）。这类唯有能从表、里两个层面同时剖析病机，是断不会弄错的，医治也会顺手而愈。

昔年跟师临床时有一武汉病人，夏月患伤风，被大夫滥用清热药后又被滥用温热药，不断咳嗽、胸闷（医治当一方面外散内陷的风寒，一方面梳理内讧的气机），两年多未治愈，后到达成都，被训练用杏苏散合令媛苇茎汤即愈（杏苏散合解郁汤也可！）。

本年年头我也医治过两个相像病人，患者是暮年人，两鸳侣，在北京患伤风，服用板蓝根、鱼腥草等所谓清热消炎之剂，致使风寒内陷，我一方面用苏叶、前胡、桂枝等散发内陷之风寒；一方面用温胆汤清算内滞的痰湿，数剂即愈（杏苏散合解郁汤也可！）。

于是医治咳嗽确定要弄领会表面何如了？内里何如了？仍是表面、内里能否同时都何如了？而后再着手，分头随证医治。不过纯真表面何如了的景况很少；而外边没何如样，不过内里何如了的，才是所谓的内伤咳嗽。这类想法方法即便很粗俗，但是能的确了解咳嗽，不乱医治就行。

5如今我往来想一下我的一些咳嗽病案，由于回顾老是喜爱刚发端的和近来的，于是我如今记得最领会的，也是自身刚发端门诊和近来的一些医案。

我出来给人看病，是对比晚的事变。 是年一月3号，在成都九眼桥 次正式外出诊。接诊的 个病人，便是一位咳喘的病人，患者60多岁，咳喘+出汗多，运动后尤甚，人简洁疲惫，舌淡，舌苔薄白腻而润，脉佻薄而缓（桂枝汤人+咳喘=桂枝加厚朴杏子汤人）。患者言看了许多大夫，疗效不显然。那时感到很奇异，这不是桂枝加厚朴杏子汤证吗？咋会用药没效呢？因而就给开了桂枝加厚朴杏子汤合玉屏风散。如今看来这个须要再参与二陈汤化痰。即便医治计划不算精美绝伦，但终因而取效了。患者很欢畅，我也倍受促使，后边何如加减调度的，如今也记不患了。这表明简洁的汤证，阻挡辨识有误，假如榜样的都医治不好，这的确便是根基功不坚固了。

那年冬季还医了一位暮年人，暮年人一来，坐下就轻描淡写地说，我伤风了，有点咳嗽，请大夫给看看。我一号脉，脉三五不调，况且脉跳数次，就有一次脉忽然极弱。我说你心脏是不是有题目？老翁说刚从ICU病房里出来。见其舌苔厚腻水滑，舌质淡胖暗，处以：胃苓汤、二陈汤加砂仁；正当中汤。那天是礼拜一，我给病人开了两付药。反复交代周三确定要来看看，并说你这个咳嗽阻挡小看。患者连声承诺，但是周三我上门诊，盼愿了半天没把他盼愿来，心中不免惴惴。周六患者又来复诊了，我问他周三咋没来复诊呢，患者说感到吃了药功效很好，就自身又配了三付吃。我一号脉，脉已井然，但是仍是会跳屡次忽然弱一下，后来又加了附子，又看了两三次患者好了。后来看周慎斋《医家秘奥》提到老翁大病后脉三五不调，是日常形势，是将愈的展现。看来不进修很简洁自身吓自身，但是做为大夫，仍是提防点好。此例是榜样的中阳虚夹痰饮水湿。

一位儿科咳嗽病人。据家长先容，稚童咳嗽曾经几个月了，找了好些中医儿科大夫看，都没灵验果。患者咳嗽历久不愈；舌苔白腻而润；食欲不振，大便稀溏，舌淡，六脉几难摸到（半夏厚朴汤+理中汤）。我感到应当吃砂半理中汤，就开了云云的一个原方。过了三四天患者就又来复诊了，说刚发端吃药，稚童要吐逆，家里吓坏了，拿着我的处方去找我的训练，训练问了医治过程，看了我开的处方，说开对了的，赓续吃。家眷才敢赓续给稚童吃药，喂到第三次的光阴，终究不吐了。由于稚童对药很敏锐，很快咳嗽、大便都有好转，于是才对我孕育了信赖，也就来赓续医治了。这类吃过许多苦寒药的稚童，中焦虚寒，刚发端吃温热药，会有隔拒形势，如今能想清楚这些情理，那时临床阅历少，也不了解换成香砂六正人汤一类的处方，也许砂半理中汤轻微佐一点*连。看来熟读王叔和，仍是不如临证多。

年的春季，医治两个儿科的咳嗽。此中一个曾经看过许多大夫，咳嗽不停不能缓和。观其脉偏弦（四逆散）；舌红少苔（沙参、芦根）；大便不行形（炒白术、茯苓、炒藊豆、炒苡仁、炒山药、莲子肉、炒谷芽）。思考该患儿属于肝旺而脾虚，予小柴胡汤去大枣加藊豆、生谷芽，不意果真如我预期相同，服药当晚咳嗽即缓和，吃完两付，家眷已很餍足疗效。再来则更方为参苓白术散加减，数服则咳止而大便成型。后来我医治肺阴虚患者，正常不直接养肺阴，而是补脾阴稍佐麦冬之类，功效要比直接上一堆滋腻之品好许多。

其它一个赤子是痰多，找哪个大夫都化不掉痰，稚童寸关脉弦滑有力，舌红，舌苔*腻（四逆散+半夏厚朴汤+*芩5连翘12栀子5+细辛2）。我以小柴胡汤加减：柴胡、*芩、法夏、川贝母、胆星、细辛、重楼、桔梗、杏仁等味医治。当我写到川贝母时，患者母亲说，别开贝母了，家里都尚有，贝母化不了他的痰的。我那时听了这话心田有点不顺心，直接回了一句，我这个贝母比你阿谁贝母适用。患者母亲看到我有点不欢畅了，也惟独决计捡两付药归去试试了。如今想起来有点可笑，底细表明我开的贝母果真管用，患者两剂后咳嗽大减，痰鸣音大为缓和。而后就立刻来复诊，上述处方调度不大，又三付药后患儿就不咳嗽了，随证开了些健脾除湿化痰之剂善后。此患儿显然属于清热化痰药吃过了头，痰浊被固结在肺上。于是清热化痰药还须要赓续吃，但是反佐了两克细辛，使其也许崎岖起来，云云就可以将痰化掉了。稚童的生理特征是，心肝易旺，肺脾肾易虚。于是医治儿科疾病，后人归纳“畅肝、补脾、泻心”六个字，这确属阅历之谈。何如把握这六个字，就看各人的明白和临床意会了。我罕用小柴胡医治儿科疾病，便是由于小柴胡既能疏肝又能健脾，间或候适用温胆汤，就可以医治到心、肝、胆上，处方既小，又能八面玲珑，唯有加减正当，很简洁取效。

年地动后，父母到达了成都，由于余震不停，鹤唳风声。那段功夫还屡屡在表面睡帐篷，有一晚高低雨，家人都淋了雨，父亲就发端咳嗽了，还兼并有喘。脉紧，无汗；舌苔*腻，小便炽热；舌淡，沉取无力。先用杏苏散失效，后来又换了两次处方，也没有一点疗效。后来用心思量：

（1）有伤寒史，脉紧，无汗：麻*

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（2）舌苔*腻，小便有炽热感：柴芩三仁汤

（3）舌淡，沉取无力：*参。

服药即效，未尽剂即愈。后走动麻*（表证已除），又吃了两付善后。这个医案原本很简洁，外受风寒，内闭暑湿云尔。须要思考表面，又思考内里。

年冬季，母亲咳嗽，连连陆续，星夜加剧。舌苔白腻水滑，舌淡胖，脉沉弦紧，显然是外寒-里饮，小青龙汤证。但用小青龙汤正当中汤服之不效，这就让人有点无计可施了。想来想去，也许是外寒不重，里寒及水饮着重。又用心号脉，沉取即便带弦象，但力度显然比日常的弦脉要差些。小青龙开宣太甚而温里、化饮气力不够。因而改方为五苓散+理中汤+真武汤，尽剂即效，再剂即痊。此次医治使我粗浅地了解到知识弗成拘执，准则谜底不确定是最正当的谜底，而指下之奥秘，弗成不细查。其它这类病症假如开一个止咳套方，会涌现甚么样的功效，的确显而易见。切确地诊断，明确地辨证，正当的处适才是医治咳嗽取效的关键。

兄弟口病兼并的咳嗽也医过。年的五一前，大略是4月28号，妹夫打电话来奉告外甥：

（1）发热、咳嗽、鼻血、兄弟口疱疹，舌红（枢机不转，相火流滞）（*芩连翘栀子）。

（2）脉弦滑；舌苔*腻，纳呆，胃胀，大便不爽，有不必化的酸腐味（四逆散+半夏厚朴汤、焦三仙）。

上昼输液，下昼即又烧起来，如斯屡屡快要一周。负责西调节疗的大夫是我的同窗，对他的本事以及负负担的立场，咱们都不会疑惑。只可说西医对这类湿温病，的确比不上中医。妹夫间或也看看中医竹帛，我回梓乡看病，他也会随着号号脉，于是有一点中医根基。由于赓续好几天如斯屡屡，他们天然火烧火燎，他诊断了给我报告说，舌红，舌苔*腻，脉弦滑。我想鼻子出血，分离脉象，属于肝肺有热，用桑叶、菊花、贯众；同时，中焦有湿气及食滞，用楂曲平胃散。服两剂，不光咳嗽好转，不再发热，鼻血止住，胃纳已可，大便日常，连疱疹都消得差未几了。五一回梓乡，的确看到起疱疹的场所，根基都减弱结壳了。我感到这是最奇效的一次，中医辨证明确，竟能犹如斯奇异的疗效。

年医治过一个同窗的稚童，传说08年咳嗽了八个月，好阻挡易弄好，如今又发端咳嗽。稚童很简洁发热（很简洁发热的本原不时是由于枢机卡滞不转，注重！），烧到38.5°C以上就会抽搐（阳热生风，不过形势！注重！），于是家里常备有不乱，以备时常之需。患儿唇红，舌红，舌苔*腻；但六脉沉细无力（注重！），肝肺脉根基摸不到。于是一号完脉，我就问是不于是前青黛吃多了，同窗说便是便是，畴昔屡屡都有阿谁蓝粉粉药。由于成都许多儿科中医习习用青黛止咳，而肝肺脉又摸不到，于是有此一问。我思考为中阳不振又夹有枢机不转、湿热留滞，才会孕育云云冲突的题目，一方面予柴芩三仁汤，流转枢机；一方面用附子理中汤震撼中阳；大抵用了十天，就不再咳嗽了。这类稚童，假如赓续吃清热药会使得嘴唇和舌质越吃越红，越红越象是有热，越象有热就越感到须要吃清热药，于是就会涌现八九个月都不会好的景况，由于过用寒凉药此后，中阳已损，鞭策无力，致使枢机运行无力，湿气越积越多，越壅滞则越化热，因而就展现出一派热象，如屡屡发热、唇舌色红等等。过程一方面流转枢机一方面震撼中阳的医治，唇舌的红赤就会越来越淡，这时才会显现出阳虚的真象。老例言，赤子为稚阳之体，身段每天进取，附子、肉桂、干姜不能随随意便用，但是关于这类中阳已损的儿童，不必点附片出来，的确咳嗽不会缓和。

医治最久的一个咳嗽，大略用了七个月。患者是同窗的内助，40岁，同窗和我通常都在成都，过年都回梓乡，来我家找我看病。说是伤风了，咳嗽。我看她舌苔*厚腻而精致，我说这个咳嗽可不好医，最少须要吃四个月以上的药， 回到成都好好查验一下，云云的舌苔别潜藏着甚么大题目。同窗说都听你的，先吃中药嘛。患者口干，大便干，小便炽热，脉弦滑有力。刚发端吃三仁汤加银花、连翘，病症稳如泰山。但我仍是叫她保留。后来查验电影显示肺尖有结核样改观，而痰培植甚么都没查到。西医给开了抗结核的药，我这儿将处方换为甘霖消*丹加芦根、白茅根，后来又加草果、槟榔、厚朴。吃到六月份舌苔才发端缓缓变薄，脉渐突变缓，咳嗽垂垂缓和。查验肺尖的改观也摄取了。到了七月份就不何如咳嗽了，药还在赓续吃。有一次患者来复诊，我感到面色有点漆黑，跟畴昔 不同。患者也说近来感到对比疲惫，脉象两寸弱，关尺濡滑而缓。这显然是药吃过火了，由于不断以来，我开个处方，一班配六七付，让她吃一周，间或吃结束她没来，就自身再配几付吃。按照如今景况，当在赓续化中焦痰湿的同时协助补益中气药，予调中益气汤合温胆汤。后来精力、面色都好些了，患者不想再吃药了，就将药停了。该患者的取效也许与西医抗结核医治联系，但是患者舌象、脉象、病症的缓和，中医的影响是一定的。

本年七月初左右医治一暮年咳嗽，患者女性，68岁。畴昔因高血压和窃血归纳症在我这医治，血压不乱，两手压差也越变越小，患者对我的医治很餍足。病人痰多，痰极咸（注重！金水六君煎指证）；大便偏干，舌淡暗，舌苔薄白腻偏干，右寸关脉洪滑有力（玉女煎）；右尺脉极弱（金水六君煎+金匮肾气丸），左手脉沉细无力（由于窃血归纳症，左手血液大部份回到了胸腔）。由于患者感到有伤风病症时已服用过藿香浩气液，表证已微。于是直接思考上盛-下虚，肾虚水泛为痰。用玉女煎和金水六君煎合方，正午、*昏各协助服用一次金匮肾气丸。开了两付药，患者服用后感到痰大为裁减，咸味亦淡，咳嗽大为缓和，因而又抵家当面北京同仁堂去配了三付药。吃完后患者来复诊，说三十多年来就此次咳嗽好得最快，欣慰之情溢于言表。张景岳师长的学术想法解脱前敬仰的人还许多，钻研的深度也很够，不了解为甚么解脱后的文件，鲜见有创立的钻研，这不能不说是一个可惜。医中之柱石，确非浪得浮名，许多处方都有奇异的疗效，不得不让人叹服。

有些咳嗽病症不效的医治，给我留住了粗浅的教导。这些都是让我深思，促进我前进的一些医案。

年冬季儿子咳喘，由于他畴昔得过毛细支气管炎，后来一年总要涌现三五次咳喘，畴昔都是先发热后咳喘，正常先用杏苏散合六君加冬瓜仁一类的处方解表，后来感到咳喘病症缓和不清晰，才上一位同窗家的阅历方：桔梗、重楼、胆星、细辛、川贝母、蜈蚣、甘草。此次感到表证不显然，为求速效，直接就用了这个处方，咳喘算是根基掌握住了，但是后来涌现了低烧的病症，那时也没介意。而后稚童被内助带到边疆去走亲戚，成果一下就烧到了39°C以上，而那时在我不知情的景况下，被误服了清热药，致使后来寒颤高热， 到达41°C以上。此案的教导在于初诊直接治在内里，而没有思考外有表邪的存在，致使风寒不解而内陷，乃至愈演愈烈。关于突但是出的新发病症，咳喘一类的病症更不必说，首先应当思考有外感的存在，医治应当先废除外感，或内外同治，才相符治则。大夫常想着对症医治，而不去思量病机，进而同意相符中医学旨趣的处方，这是很危险的，况且不时简洁犯初级差错。

尚有个病例，我是百治不效，也讲出来请高超者指挥。患者是我的一个友人，自身开中医摄生培训公司，间或会请我去讲几堂课。有一次患咳嗽，服药甚多而无疗效，故特意来求我医疗。患者男，37岁，体形偏瘦，属于榜样的木型人。咳嗽日夜均重，舌质红偏暗少苔，舌体给人一种偏肿胀的感到。脉沉弦偏细偏缓。从体质、舌象、脉象来看，都好像阴虚，夹有肝郁。但舌体偏肿胀，提醒仍是有痰湿这些病理产品的停聚。从偏细偏缓的脉象来看，患者存在气阴的不够。别看我如今剖析得头目是道，那是深思的成果。那时医治的确百无一效。举凡罕用的处方都用过了，都没效。病院做了查验，没啥题目。到着末真有千方易患，一效难求的感到。患者保留了一两个月，不见寸效，故着末舍弃了医治。我粗浅感到到了自身的知识菲薄，阅历缺乏。后来也频频想起这个病例，感到此患者舌体肿胀以及脉象是辨证的中央。也许不光体内有痰，况且夹湿是重要要素，这也许是舌质肿胀和偏暗的缘故。如今发掘四川这儿这类景况挺罕见，那时没思考到这些要素。病人的气阴不够，无力将湿邪“抒发”在舌苔上，于是舌苔没有涌现白厚腻的景况，但身段内里仍是有痰湿的存在。假如在疏肝根基上化痰湿，保留一段功夫，舌苔医治出来后，再从养脾阴医治佐以祛湿医治。但这只是是个料想，无奈印证，深感到憾。（八味解郁汤调气也可）

我想谈一下我罕用的一些医治咳嗽的药，主若是医治外感的，有些内伤的也也许用，但波及未几。由于内伤咳嗽部分感到 须要辨证，无巧可取。好比一个须要服用杞菊地*丸医治的咳嗽，把这个药剂每个药都讲一遍，意义不大，重要的是大夫能认获得是这个“证”。

苏叶、前胡：这是从杏苏散里掏出来的药对，由于药性舒适，于是获患了宽泛的应用。后来看到赵绍琴著做里《汪逢春医治湿温病十法》苏叶和前胡都在用，于是就用得更滥了。苏叶具备解表、除湿、和中、解郁等成效；前胡兼具解表、化痰的影响，畴昔某些场合缺贝母，还适用前胡代贝母的用法。而四川地域湿邪着重，于是间或即便是风热的，少用点苏叶、前胡也也许，这与银翘散里用荆芥意义犹如，但是必需协助辛凉或清热的一同用。于是在我的眼里，的确有点童言无忌的滋味。

柴胡、*芩：这是从小柴胡汤里掏出来的药对，具备疏肝解郁、妥协少阳、消除郁热的影响。须要指出的是哄骗这个药对， 别是榜样的温病或肝肾不够，柴胡劫肝阴，应当是联系于温病或榜样肝肾阴虚患者而言的，由于就我的知道，惟独在这两种景况下，才展现得出来。为甚么小柴胡医治咳嗽很全能？有一个说法，外感正常挟风，而风先入肝，柴胡、*芩可入肝胆经祛邪，故此方医治许多咳嗽灵验，此说可备参考。固然内伤杂病的咳嗽此药对也很罕用。

辛温解表药：如麻*、桂枝、羌活、独活、细辛、苍术、白芷等。外感风寒，咳嗽重浊的，必需采用这类药，否则外寒散不掉，咳嗽很难病愈。麻*兼具解表、止咳的影响，是很志愿的抉择。正常炙麻*止咳影响强于解表，生麻*两者影响都强。李东垣有气虚麻*配*芪的用法，学了张景岳也许了解麻*也许配熟地，固然阳和汤也是一个例子。于此可知麻*的配伍仍是也许很灵动的。既有风寒无汗，又有里虚证，随证配用就也许，不须要象许叔微那样先给病人吃小建中汤，再吃麻*汤。看来治法也是陆续进展的。桂枝可用于风寒误服清热药，致使内陷胸膈的，由于桂枝也许温胸阳，可往常外透发寒邪。仲景和叶天士都这么用，于是风寒误服寒凉药而涌现胸闷、咳嗽的病症，此药很对症，这类误治如今触目皆是，于是哄骗的机缘仍是多。原本唯有是风寒的咳嗽，不确定必须用麻*、桂枝，唯有风寒散去，正常咳嗽自止，于是羌活、独活也无弗成，尤其是合适二药归经者。细辛化痰影响很强，唯有应用适宜，尤其是在一派清热化痰药中反佐细辛，常可收无意之效。苍术、白芷祛湿影响强，合适风寒而夹湿重者。

清轻疏透药：这类药许多，如荆芥、防风、苏叶、薄荷、蝉衣、僵蚕、银花、连翘、桑叶、菊花等。这类药我的用法是小剂量用，大剂量就不是这个影响了。好比荆芥、防风剂量大点，便是偏于辛温解表了。银花、连翘几十克地用，便是清热解*，医治外科疮疡一类的用法了。这类药我正常在5-10克间用，薄荷、蝉衣在3-5克间用。薄荷用量稍大，发汗影响仍是挺强的，而蝉衣在3-5克间疏透、解郁的成效曾经餍足哄骗了。固然榜样的银翘散证，银花是重用的，但我感到10-15克也就充足了。部分意会，临床上许多所谓的“热”，不过是“郁”的成果云尔（温*除外），底子不值得单用大剂量的清热解*药，随证选两三味清轻疏透的药，“郁结一除，热即分离”（妙！）（痤疮的医治也是如斯！），所谓轻可去实，我感到就也许指这类景况。这类药除了银花、连翘，都有显然的疏肝畅气影响。老例景况下，有郁热的，也许微辛微温配微辛微凉，好比苏叶、荆芥、薄荷云云的搭配，这是我医治“炎热”的重要技能，而苦寒、甘寒常是佐用（即使是一个“炎热”证，但是医治的中央并不在于重用苦寒药，而是注重在起落调停气机，让结滞的气机转移起来，在此根基上轻微佐以清热药便可！）。

板蓝根、大青叶、贯众：这类清热解*凉血之品，正常用于肺热很重，有呛咳病症的，正常用量也不重，5-10克之间。罕用贯众，因其自身具备确定止咳影响。

桔梗、炒杏仁；牛子、瓜蒌仁：用于兼并便秘的咳嗽。由于肺与大肠相内外，假如咳嗽而大便闭，一定“气”无下泄之机，反简洁上逆攻击肺脏，于是轻者用桔梗、杏仁；重者加牛子、瓜蒌仁。如大便并拢并嗓子不顺心，用之更适宜。假如大便稀溏，则不宜用；但解起来不爽利，兼并有湿热，也许用。这类用法，也是我医治便秘的一个技能。

令媛苇茎汤：这是一张很好的清化热痰小方。我罕用芦根，此药可养脾阴，尤为合生谷芽一同用的光阴，这是温病学中的用法。芦根可养肺阴但不滋腻，尚有确定往外透的本事，也许止呕、利尿，于是芦根一药，兼具向外、向下的趋向，既能散邪又能清补。合生谷芽可养脾阴生肺阴，用了这个药，就也许裁减滋腻之品，在湿气重的景况下用很适宜。冬瓜仁蔬菜之种子，具备显然的化痰影响，凉润而不滋腻，肺热有痰采用尤其适宜。苡仁健脾祛湿利尿化痰，也是一物而可针对咳嗽病症的多种病机。桃仁既能止咳，又能活血，瘀血不显然可换杏仁（注重！）。此方是化除热痰的好货，芦根、冬瓜仁罕用30克，苡仁罕用15克。大剂量哄骗苡仁确可化掉浓痰，但是须要协助补气补血之药，以促使气化本事。薏米仁为历代妇科图书中的怀胎禁用药，虽日常百姓将其与大米同等，但耗气-伤阴之弊，仍是很明晰的。桃仁或杏仁按照景况5-15克之间。

温胆汤：这也是我罕用的一个化痰小方，屡屡与其余药适用。温胆汤兼具化痰、祛湿、畅气、和胃之功。偏于寒痰的，去掉竹茹，改加细辛、制天南星，这两味药化寒痰的气力很强，正常各用五克便可，功效很好；热性痰可选冬瓜仁、全瓜蒌、浙贝、胆南星、鲜竹沥等，用药本领在于小剂量哄骗温胆汤，清热化痰的量轻微量重一些。

痰皆为阴邪，于是医治热痰不宜一味哄骗寒凉药，稍佐一点细辛、陈皮、法半夏温燥一下，更简洁化掉（妙！）。

瓜蒌皮：痰咳不爽用此药，兼具养阴、化痰两种影响。

川贝母、浙贝母：养阴润肺化痰用川贝母，且具备确定的解郁之功，于是此药外感咳嗽投之不宜过早，免得敛邪，正常4-6克吞粉。浙贝母用于热重而痰多者，湿热痰罕用此药，好比甘霖消*丹中我罕用此药，老例10-15克。

紫菀、款冬花、枇杷叶：止咳药我罕用这三味，偏寒者用紫菀、款冬花各五克。紫菀兼具降气通便影响，咳嗽而大便不通思考用此药。枇杷叶偏热的咳嗽用。这些药不宜重用，5-10克便可。

咳嗽波及很繁杂的病理，医治起来一言难尽。唐步祺老为陈说此病而有《咳嗽之辨证论治》一书问世，其医治虚寒咳嗽部份是火神派的精华，可师可法。我难望先辈项背，也不寄期盼此篇文章能将咳嗽一病的医治说领会，这是一个很痛苦的课题，由于许多咳嗽对我而言也许都是临床辣手的痛苦。我只想写出自身的感应，胜利的或失利的。赏玩的友人能有所模仿，我就餍足了。