1学术思维

郭子光教导觉得：①外感发烧多是寒温合邪，内外同病，很少是天真的风寒外感或温邪上受，况且偶尔三阳合病，医治上寒温弗成偏废。②关于持久低热，郭老觉得其病机多为气血不和，脏腑机能凌乱或兼余邪未尽，而使阴阳平衡；医治上养阴益气，兼清未尽之余邪，进而抵达阴阳和睦的目标，善于利用甘温除热、妥协少阳和和睦营卫医治持久低热。

寒温正当论治外感病高热

*某，男，52岁，教员。年8月27日初诊。

主诉：颤抖高热1日。

病史：1日前患者无显然诱因涌现午后忽然恶寒发烧，自测体温39.2℃，病院急诊，行血通例反省：白细胞及中性粒细胞平常。思索为“病*熏染”，马上输注青霉素、柴胡针等，一度汗出热解，本日午后体温又高涨，浑身酸软无力。

现时症见：恶风寒，发烧（上昼11时测体温39.2℃），汗出，头身痛楚，口苦欲呕，咽喉干微痛，口渴喜冷饮，心烦，手脚烦软，两小腿痛楚，饮食尚可，小便平常，大便2日未解。查体：体质中等，神色明白，面色红光，唇红而干，舌质红苔白干，脉浮数。

辨证：寒温合邪，三阳合病。

治则：寒温正当，三阳并治。

处方：柴葛羌防、银翘大板合白虎汤加减。

柴胡20g，葛根20g，*芩20g，金银花20g，连翘20g，防风15g，羌活15g，法半夏15g，大青叶15g，知母15g，板蓝根30g，谷芽30g，石膏50g，甘草10g。

2剂，1日1剂，每剂煎2次，初次淡煎（煮沸10分钟），二次浓煎（煮沸30分钟）两次药液搀和分4次（日3夜1）服用。

8月29日二诊：上方服1剂后，当天半夜汗身世凉，昨晨解大便1次，量甚多，诸症缓和。服完2剂，体温向来平常，一身轻便，只有两小腿痛楚随减未消，口干咽干，口淡没趣。查其脸色平常，舌苔白干少津，扪其小腿有触痛感，脉细缓。是热病解后，津液损伤，脾胃未复，而其小腿之触痛，那时寒温邪*，留滞筋肉，未能尽解之故。治以养阴生津，清热解*法，用银翘大板、益胃汤、芍甘汤合方与服。详细药物以下：

金银花30g，板蓝根30g，麦门冬30g，白芍30g，连翘15g，大青叶15g，玄参15g，生地15g，沙参15g，甘草10g。

4剂，1日1剂，每剂煎2次，屡屡煎25分钟，两次药液搀和分3次服用。

9月8日三诊：服完4剂，诸症如失，今索方善后疗养，提防伤风，乃书玉屏风散加板蓝根与服：

*芪20g，防风20g，白术20g，板蓝根30g。

10剂，1日1剂，浓煎2次，两次药液搀和分2~3次服用，连结服用10剂为1个疗程，停顿两三日，再服1个疗程。

本案以柴葛羌防解太阳之表而散风寒，银翘大板清解卫分而散风热，此中有小柴胡之主药柴胡、*芩妥协少阳，药物未几而面面俱圆，药皆重剂而又针对性。

郭老说如许制方医治外感高热病例当以百计，大多1剂即热退身凉，诸症缓和，屡治不爽。若汗不出或汗少而热势高者，可加薄荷、青蒿之类。服上方后，通常跟着热势抑扬，体温下落，脉静身凉，诸症随之缓和。

恶寒、发烧、汗出是太阳病辨治重心，口苦欲呕、咽喉干微痛为少阳辨治重心，高热、汗大出、大便干、脉数是阳明病辨治重心，因而本病辨治为三阳合病、寒温合邪。

医治上柴葛羌防解太阳之表而散风寒，银翘大板清解卫分而散风热；小柴胡之主药柴胡、*芩妥协少阳；白虎汤石膏、知母清泄阳明之热，全方量鼎力专效显。

但同时也暗示读者郭老用此方医治高热2剂即退烧，临床中细致中病即止实时调动用药，本案中热病解后津液损伤，予养阴生津、清热解*之法，看来随病情改变实时调动用药的首要性。其余在医治高热时要明白见知家族服用法子和疗养善后也很需要。