板蓝根
下面有三味药物非常相似，来源有很多渊源的关系。 个板蓝根，要注意很多同学过过去学了以后把这个“蓝”写成兰色的，就是两点下面三横，这是没有简化的，不能那样子写，这是正确的写法，板蓝根。那板蓝根的药材来源呢，我们教科书上一个是来源于十字花科的菘蓝，菘就是白菜的意思，我们蔬菜中吃的大白菜就叫菘，它是在古代的名称，所以它是同类的，用这个菘蓝的根，这也是这种板蓝根。过去主要在北方使用，所以有的地方把它叫做北板蓝根。另外一种呢来来源于爵床科的多年生的灌木状的乔本植物马蓝，马蓝的根就是带这种黑褐色的，完全木质化了。所以一般认为这个北板蓝根质量优于南板蓝根，就是优于这个爵床科的马蓝的根。所以现在呢往往认为这个菘蓝的根作为一个 ，爵床科的马蓝的这种南板蓝根作为一个地方习用的一种品种，质量要差一点。这是关于板蓝根的药材的情况。板蓝根的清热解*也可以用于温热病的各个阶段和风热感冒，但是它的临床意义和银花、连翘不同，银花、连翘它本身就是发散风热的药，它既能清热解*，又能够疏散风热。但是板蓝根它没有疏散风热的作用，只是在温热病当中它基本上发挥的就是清热解*作用。那么为什么在普通的感冒，风热感冒和温热病的初起阶段要用板蓝根呢？因为板蓝根长于利咽喉，在风热感冒或者温热病的卫分阶段，或者气分阶段，常常有咽喉红肿疼痛。在这个时候使用，配伍一些板蓝根，或者一些发散风热的药一起使用，主要增强利咽喉（的作用）。它常常和牛蒡子这样的一些药物互相有一个协同作用，往往是针对了咽喉（肿痛）。那么在温热病热入营血以后它能够清热解*、能够凉血消斑，它和清热凉血药又有一个协同的关系。所以它在不同的阶段它的意义是不一样的，在早期主要利咽，那么温热病，热入营血以后呢，主要是凉血消斑，消除一些瘀血的斑块。现在的临床用板蓝根往往可能还受到西医学的影响，因为有很多温热病，比如说感冒，很多是病*性的感冒，那么温热病当中有一类也是病*感染引起的，由于现在对于病*还没有很好的治疗药物，像板蓝根这一类（药）研究有一定的抗病*作用。实际上用得普遍在温热病的各个阶段还受这样的一个因素影响，所以有的地方还不能完全用中医理论传统来用药，（用）这种治法，治疗的原则来指导，其实它是一种新的（方法）。按照现在研究的观点，当然这也是用药的一种方式，这个也可能有它的特殊的临床意义。
在板蓝根这个药的应用当中，应用1的第3行，板蓝根可以用于温*所致的痄腮，我们前面说过这个痄腮，就是这个病*引起的流行性的腮腺炎，腮部红肿，用它来清热解*也可以消肿。后面丹*，丹*从现在医学来讲，它是一种链球菌引起的一个局限性的一种皮肤感染。它局部颜色鲜红，而且灼热，好像很烫，发热。中医就根据这个特征，其色如涂丹，丹就是朱砂，鲜红的颜色，好像皮肤上染上了一层红的颜色，局限的，边缘比较清楚，不肿，不高出皮肤。用手来摸的时候红的和没有发红的皮肤完全是平的，这样的一种链球菌引起的（外科病）。中医传统古代就称为丹*，这个也属于温热病当中的一种。我们这里不要求大家记，因为这里出现了。另外大头瘟疫，那么就是温热病当中颜面突然的肿胀，肿大，它就相当于现在医学上的颜面丹*。丹*引起的，出现在面部，它的致病的病原体是一样，发生的部位不同。它也包括一些肿胀很厉害的一些痄腮，如果这个痄腮影响了面颊，有的时候古代文献也把它称为大头瘟。这个大家知道这么一个情况，以后这些在《温病学》，或者《中医内科学》里面大家再去加深。在这里大家能够理解这个意思，我们书上在页专门有一个简单的解释。这个简单的解释尤其是提供给药学专业的同学，因为药学专业的同学今后不学临床学科，今后临床不学什么叫丹*，什么叫大头瘟疫，什么叫痄腮都不知道，所以这个地方提供一些基本知识，便于学习的时候把它对照联系起来。我们医学专业的同学呢现在也可以看一看，这个就是板蓝根（的要求）
大青叶
板蓝根下面的一个药大青叶，大青叶和板蓝根有很多共同点。作为菘蓝它的根就是北板蓝根，它的地上的部分就像干了的白菜，这个就是大青叶的一个品种。它可以来源于菘蓝，它也可以来源于爵床科的马蓝。那么爵床科的马蓝呢晒干了，颜色是青的，颜色很深。如果说作为大青叶使用，一般的医生认为爵床科的南板蓝根的叶质量好一些，因为它含的一些色素成分含量明显的高。因为这些色素成分可能与它的功效有很大的关系，所以作为板蓝根使用，菘蓝的根优于爵床科的南板蓝根。但是作为大青叶，可能后者质量并不低，各有各的优势。除了这两者以外，其他还有一些植物，在古代都统称为大青叶。比如我们这个参考资料2还有蓼科的植物蓼蓝，马鞭草科的植物路边青等等。目前因药典把大青叶只选了这一个品种，把其他的都作为地方标准所载，但是它所载的大青叶刚好不是 品种，都可以等同的使用。所以这样子我们就可以看，这个板蓝根和大青叶，尤其是马蓝和菘蓝，一个是地上部分，一个是地下部分，所以它们的功效有很多共同的地方，主治也比较相似。当然另外的品种呢就不一样了，它（的）根不作板蓝根用。这个大青叶它清热解*，也可以用于温热病的各个阶段和外感风热。那么这个大青叶和板蓝根相比较而言，它的利咽喉的作用可能不一定能够赶得上板蓝根，但是它的解热方面它优于板蓝根，所以它比较适合于温热病发热的患者，或者外感风热。它也没有解表的作用，现在研究也是因为它能抗病*，用于感冒，温热病这些感染性的疾病。但是板蓝根的凉血消斑的功效不如大青叶，大青叶更长于入血分。所以温热病到了营血阶段，出现了瘀血斑块，用大青叶就比用板蓝根好。这两个药就是功效相同，大青叶、板蓝根都是清热解*、凉血消斑，一个长于利咽，一个长于清热和凉血，根据它们不同的情况下来使用。所以我们书上教学大纲把板蓝根作为一个掌握的药，大青叶作为一个熟悉的药。两个药可以参照起来，这样子很容易记住。
青黛
下面还有第三个药青黛，青黛和前面两个药，尤其是和大青叶又有密切的关系。这个青黛是从大青叶当中，不单纯是菘蓝的叶，就包括了马蓝、蓼蓝、路边青等等它（们）的叶片，里面提出来的色素成分。一般是把大青叶收集起来，然后泡在缸里面，泡到它茎和叶都分离了，就可以随便的脱落了。尤其是马蓝，因为它是木质化了的，（它的）枝和叶已经能够很容易的脱落了，泡到这种程度，然后加上石灰水去搅拌，然后让它析出颜色青黑的浮起的就是青黛，很轻的，把它滤来晒干，还可以把它精制。很多作为大青叶用的都可以加工青黛。我们经常听到一个成语，青出于蓝而胜于蓝，它的本意就是讲的从大青叶当中来加工制取青黛的工艺过程。因为古代主要是作为染料来加工。青是指的青黛，它出于蓝，它是由很多被称为蓝的比如说菘蓝、马蓝、蓼蓝，它是从这些蓝里面提出来的。但是作为染料，作为色素，它的颜色比原来的蓝更深了，所以青出于蓝就是青黛从这些蓝里面提出来，颜色更深。后来它引申的意思才是学生超过了老师，后人超过了前人，徒弟超过了师傅，那是引申义了。我们讲这个成语就是大家对这个药有一个更深入的了解，便于记忆。所以青黛与大青叶这个功效（和）前面两个（药）功效完全一样， 个（是）清热解*，也可以凉血消斑。我们对青黛就没有说它用于温热病的各个阶段，或风热感冒。为什么？因为青黛没有退热作用，退热作用不明显，大青叶最明显，板蓝根有一点。所以这两个药对于外感病，发热的病证经常用，青黛很少用。但用了不是不可以，它能清热解*，完全可以用。它主要能够有类似于板蓝根、大青叶的凉血消斑，这个作用比板蓝根还要强一些，所以温热病的热*发斑青黛也可以使用。就是到了营血分阶段，在早期，卫分阶段、气分阶段，或者一般的风热感冒，所以我们一般就回避不说它，用得比较少，它也没有什么特殊性。这个凉血它就可以用于一般的血热妄行，各种出血证，包括大青叶、板蓝根，它都有凉血的作用。其实血热妄行的这种杂病除了温热病的血热的斑块以外，它也是可以用的。但是青黛提出来以后由于可能这个成分比较集中了，更加显现了清肝火的作用。所以青黛在临床上用得更多的不是治疗温热病，也不是治疗血热妄行，用得最多的是把它用于脏腑热。脏腑热当中首先是清肝火，所以很多肝火旺的比如说眩晕、头痛、耳鸣，在一些古方当中，常常用青黛。那么这个青黛对于肝火旺而引起的小儿热盛生风，在一些治疗小儿惊风的方当中，青黛和息风止痉的，比如说我们前面学过的蝉蜕这些药，都有配伍。这里面青黛本身不是息风止痉的，它对于肢体的痉挛抽搐不能直接缓解。但是这一类的痉挛抽搐是由于肝火旺而引发的，它针对这个病因，所以它也是可以用。在一些治疗小儿惊风的方当中为什么用青黛，我们要知道它的意义，它不是息风止痉，就是简简单单的清泻肝火，增强清泻肝火的作用。另外青黛在清肝火的同时，也有一点清肺热的作用，它归肺经，也有一点清肺热的作用。所以在临床上对于有一些肺热咳嗽用青黛来清肺止咳，比如很有名的一个经验方黛蛤散，青黛和海蛤粉两味药治疗，主要用它来清肺。海蛤粉呢，清热化痰，肺热有热痰咳嗽。尤其是青黛适合于这种肝火旺影响了肺热，所谓的木火刑金，这个青黛既清肝火又清肺热。比如说我们今后要学的咳血方主要就是这么一种情况。因为青黛相对于肝火来说它清肺热要次要一些，所以我们就把它放在了在应用4肝火犯肺或者肺热咳嗽里面（介绍），它略有清肺热功效，应用4：本品长于入肝以泻火，又略有清肺热之效，所以对于肝火犯肺，就是说木火刑金的这类咳嗽，或者单纯的肺热咳嗽它都可以使用。下面就谈了小儿惊风，它不是息风止痉，这个要理解清楚。这个青黛大家要注意它的用法。因为青黛是从水当中析出来的，它不溶于水，青黛的所有的成分，如果它溶于水，它就不能从水里面析出来。泡了那么久，在水溶液里面，它完全在水当中，它浮在上面了，不能再溶进去，所以它不能作汤剂。现在在临床上青黛作汤剂的非常普遍，为什么会出现这种情况呢？因为现在的青黛的药材质量（差），青黛很轻，产量不高，有的为了谋取暴利，在青黛里面加上其他非药用的一些物质，杂质。如果在里面加了对人体没有危害的，比如说加一点用颜色染的这种食用的淀粉，这些可能还好一些。有的可能加入本身就是对人体不好的，或者有些重量比较重的一些东西，直接分散混进去，有潜在的不安全因素，所以有的医生担心。另外呢，有的医生不知道这个青黛是不溶于水，不能作汤剂的，所以我们学了以后这一点一定要注意，现在有人专门在（搞）青黛药材的净化处理，在从事这方面的研究，研究了然后就完全作为散剂吞服，非常安全，效果也会好一些。但是有的医生还不服气，就说我用了那么多年青黛都是煎服，还见到了疗效怎么讲？这个原因可能是多方面的，因为他用的是复方，那可能其他的药物有效，青黛在里面效果没有发挥应有的（作用）。另外还要注意这么一个基本事实，中药的汤剂不是我们化学上的溶液，不是要溶进去了才能够服，青黛在作汤剂的时候很多可能悬浮在汤里面。其实它作汤剂的时候并不是 没有利用，利用了少部分，它悬浮在汤当中，也吞进去了不少的青黛，可能它也有一点效果。所以有的医生说他用了有效，可能是多方面的因素，但是没有严格的对照。把它在同一种情况下作散剂和作汤剂（对比），那肯定是有差异性的。所以大家要注意青黛的用法，这是一个特殊的用法。
贯众
下面一个药贯众，贯众过去是一种驱虫药，我们现在把它从驱虫药当中放在了清热解*药，而且功效里面把驱虫都去掉了。所以我们首先来讲它的 个功效清热解*，它可以用于风热感冒和温热病的各个阶段，当然主要是初期。这个完全是现代研究的一种新的应用，因为也是贯众有比较明显的抗病*作用，这一类的都是病*类的病证，由于不管中药西药，对病*类的疾病有效的，有特异性的药很少，很不理想。所以有一定效果的抗病*药就受到充分的重视，不但中医重视，西医药当中也是普遍的重视。所以过去这种苦寒的药一般是没有用于表证和温热病的卫分阶段的。现在它不是从中医的理论这样子来配伍，是根据现代的药理学的研究，当然有一定的道理。所以现在很多临床医生这样用，很多新药比如说我们经常看到广告上的抗病*冲剂这一类，治疗感冒的（药）里面都有贯众，所以它完全可以用，可以说是一个发展。它也能够凉血止血，除了温热病热入营血，更多的它是用于一般的杂病当中的血热妄行。在对众多的血热出血证当中，它 的是用于妇科病的出血，对妇科病的出血证。为什么呢？它对子宫有很强的收缩性，那么这个子宫收缩它除了全身性的止血的疗效以外，它还有局部机械的压迫的作用。比如说我们手有一个口，刀割了一个口出血，我们用力把它压住，那血就不出来了，是机械的（作用）。那么这个子宫收缩力增强了，有利于止血。所以按照传统的苦寒药对于产后也不多用的，所以现在不但用于血热的崩漏，月经过多，产后的出血多，有的妇科医生在方里面也用贯众，就是取它收缩子宫的这一个特点，它应用在这方面比较广。另外我们就来说一下为什么这里面没有保留驱虫（功效），这个原因是： ，贯众的品种非常混乱。我们书上说了这三个品种的贯众，植物贯众、绵马鳞毛蕨，就是绵马贯众，或者这个紫萁，紫萁贯众。现代的研究这三种贯众第二个品种，就是我们这个图的品种，绵马贯众对绦虫有一定的驱虫作用，其他的贯众还没有发现明显的（功效），紫萁贯众对于蛔虫也有微弱的驱虫作用。
那既然有一定的驱虫作用为什么不保留到功效里面，没有临床使用价值。因为绦虫是人体 的寄生虫，我们以后讲驱虫药要讲，猪肉绦虫起码都有一米以上的长度，牛肉绦虫长度可以超过八米，那很大的一个虫要把它驱下来，药轻了不行，量要大。所以这个贯众，绵马贯众驱绦虫，紫萁贯众驱蛔虫量要大，足够的量。但是量大了以后不安全，尤其是绵马贯众损伤视神经，影响视力，严重的还可产生不可恢复，不可逆转的失明。我们设身处地的想我们是患者，我宁肯我肚子里面有绦虫，我也不愿意我的眼受到损伤，更不愿意眼瞎掉，所以从这个角度讲它的驱绦虫没有临床实用价值。为了确保临床的用药安全，所以我们把它去掉了。加上目前的贯众的品种非常混乱，临床医生很难把握。有时候用了很大的量得到的品种还不一定是绵马贯众。在《中药大辞典》当中，所载的贯众是六个科，三十多种植物。八五期间我们国家作为一个专题来资助研究，全国很多专家参加了，当时我碰到了这个课题负责人，在一次会上我问了一下，他们收集的样品大概有一百多种吧，蕨类植物，在不同的地区作为贯众不可能功效都相同的，所以这个研究没有完成。我当时就说，比如说清热解*，哪些是能够清热解*的，不一定在不同科属的，那么多的品种都能清热解*，都能（清热），其中还有强有弱，作用有好有坏，*性有大有小。所以这个贯众的品种问题应该说是一个值得进一步去研究的，是影响中药疗效的很重要的一个因素，品种非常的混乱。今天我们就讲这样的一些药，它主要是用于温热病的，一般来说在温热病的各个阶段都可以使用。但各个阶段都可以使用呢，银花、连翘尤其普遍，因为它本身又兼有其他的相应的作用，不单纯是一个清热解*，那么其余的药与现代的研究有一定的相关性。
前期课程目录：
张廷模：《中药学》发散风寒药--麻*
张廷模：《中药学》发散风寒药--桂枝
张廷模：《中药学》发散风寒药--紫苏、生姜
张廷模：《中药学》发散风寒药--香薷、荆芥
张廷模：《中药学》发散风寒药--防风、羌活、白芷
张廷模：《中药学》发散风寒药--细辛、苍耳子、辛夷、藁本
张廷模：《中药学》发散风热药--薄荷、牛蒡子
张廷模：《中药学》发散风热药--桑叶、菊花
张廷模：《中药学》发散风热药--蝉蜕、蔓荆子、葛根
张廷模：《中药学》发散风热药--柴胡、升麻、淡豆豉
张廷模：《中药学》清热泻火药：石膏、知母
张廷模：《中药学》清热泻火药：芦根、天花粉
张廷模：《中药学》清热泻火药：栀子、夏枯草、决明子
张廷模：《中药学》清热燥湿药：*芩、*连、*柏
张廷模：《中药学》清热燥湿药：龙胆草、苦参、穿心莲、秦皮
张廷模：《中药学》清热解*药：金银花、连翘
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