大家经验孔少华先生辩证治疗肾炎经验

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肾炎的临床病症以水肿、血尿、卵白尿、高血压为特点。中医应属“水肿”规模。

一、急性肾炎

急性肾炎,中医称为“风水”。症见浮肿、尿量缩小,或发烧、头痛、口渴,腰痛,反省有血尿、卵白尿、高血压等病症。其浮肿常自眼睑界限着手,继则颜面手脚,严峻者可涌现腹水、胸水,咳嗽气喘。脉象早期浮数或滑数,如满身浮肿,则显现沉滑而数。当代医学以为急性肾炎由于上呼吸道熏染,诱发机体形成变态反响,以致肾脏布满性肾小球 而成的疾病。孔老以为,此病多为素体湿热,外感风温之邪,也有感想风寒化热者,以致肺失宣肃,水气不可发为水肿,医治当以清热解表,宣肺行水为法。也便是“开*门,干净府”之法。风热为主者以银翘散、桑菊饮、越婢加术汤、五皮饮加减。

霜桑叶10g杭菊花10g金银花15g藤30g

生知柏各10g青连翘10g紫背浮萍10g

生甘草3g滑石块15g嫩麻*1g

生石膏30g(先煎)米苍术10g云苓皮30g

陈皮10g桑白皮10g白茅根15g

方中桑菊、银翘、白虎同用清解内外之热,麻*、浮萍、桑叶、菊花颁发宣肺以行水,苓皮、陈皮、桑白皮、炒知柏、滑石块清热利水,茅根凉血利水。

发烧者加薄荷5g。

咽痛甚者加全蝉衣10g大青叶15g。

若以风寒为主者,以越婢加术汤合五皮饮加减,处方:

嫩麻*1g紫苏叶5g紫背浮萍10g云苓皮30g

陈皮10g干姜皮6g生甘草3g滑石块15g

二、慢性肾炎

关于“慢性肾炎”,孔老聚集当代医学的了解,以为此病脾肾不够,湿热内蕴,久之肾之“葆精泄浊”性能受损,不能寻常“葆精”则尿中现卵白、红细胞等,不能寻常“泄浊”,则肌酐、尿素氮等代谢产品不能消除,成为湿热以至湿*蕴于体内,其症见腰酸痛、面灰白、浮肿,舌苔白,脉沉细或弦滑,*盛者脉象滑数实大。医治上,孔老以为此病虽有肝脾肾不够,但湿热、湿*时时更重,湿热湿*为实邪,不宜峻补,由于峻补时时以致湿更为胶固难化,*不得出,故医治上常在滋阴护肾的根本上,以清利湿热凉血为主。方用滋潜渗化方加减。

生牡蛎15g(先煎)生石决明30g(先煎)生赭石12g

旋覆花12g(布包)桑寄生30g炒知柏各10g

南石苇15g云苓皮30g川萆薢15g

海金砂15g鲜茅根30g川牛膝15g

生地榆15g生甘草3g滑石块15g

血虎魄5g(同煎)

方中生牡蛎、生石决明、桑寄生育肝益肾以葆精;生赭石、旋复花降肝胃之气,炒知柏、川牛膝、滑石块、南石苇、海金砂、云苓皮、川萆薢清利下焦湿热,助肾泄浊,生地榆、白茅根凉血;血虎魄活血、利尿改观肾脏轮回。

肝肾阴虚加生鳖甲15g。

下焦湿热加生海蛤30g。

浮肿小便不利者可酌选车前子15g、水红花子10g、赤小豆30g、汉防己15g、萹蓄10g、瞿麦10g、白通草5g、灯炷5g、竹叶10g等,或加五皮饮(云苓皮30g、桑白皮10g、大腹皮10g、干姜皮6g、陈皮10g)。

下焦气化不利可加川椒目3g、北细辛3g,或上肉桂1g。

气滞腹痛加台乌药10g、橘子络核各15g、荔枝核15g、小茴香10g。

肌苷、尿素氮高者加熟*或酒*5g。

血热,尿中红细胞酌选荷叶10g、茜草10g、巨细蓟20g、生炒蒲*各10g、鲜生地30g、芥穗炭2g,或加叩珠粉1g(冲服)。

表有风邪者加荆芥6g、防风6g;表虚易外感者加生*芪20g、炒白术10g、口防风6g;

抵御力降落者加生*芪20g、女贞子15g。

贫血者加生*芪20g、全当归6g。

肾虚腰背酸痛者加金狗脊12g、菟丝子12g、杜仲炭12g、山萸肉10g。

外感风热者加霜桑叶10g、杭菊花10g、金银花15g藤30g、青连翘10g、全蝉衣10g、大青叶15g。

大批尿卵白,浮肿较重以至涌现腹水胸水者,此为肾阳虚衰,阳虚水泛,孔老常以金匱肾气丸、真武汤、五皮饮加减。或灵验。

炮附片6~15g上肉桂1~3g阳春砂5g大熟地25g

山萸肉10g淮山药15g炒丹皮5g云茯苓30g

建泽泻12g川牛膝15g车前子15g(包)

医案实录

苏某,女,48岁,年3月13日救治。

“肾炎”急性爆发,“尿卵白”+++,“红白细胞满视线”,再为伶俐前线。

生牡蛎15g(先煎)生石决明30g(先煎)桑寄生30g

炒知柏各10g生海蛤30g(先煎)南石苇10g

云苓皮30g川牛膝15g川萆薢15g

血余炭10g白茅根15g滑石块15g

芥穗炭2g鲜石斛30g荷叶10g

银花炭10g车前子15g(布包)海金砂15g(布包)

青连翘10g瞿麦10g萹蓄10g

血虎魄5g(同煎)7剂

孔老以为肾病大多为下焦湿热,肾脏不能寻常的葆精泄浊,故以滋潜渗利为法医治,酌加益肾之品,尿血者罕用凉血止血之品。渗利之品如石苇、海金砂、云苓皮、萆薢、瞿麦、萹蓄、炒知柏、川牛膝、滑石块等,益肾固摄如用生牡蛎、桑寄生、石斛、山萸肉等,凉血如生地榆、白茅根、芥穗炭等。

郝某,女,28岁,年5月15日救治。

“肾炎”,屡晋清渗和调之品,“尿卵白”已(+-),不日外感复又加剧至(+++),再为伶俐前线。

生牡蛎15g(先煎)嫩桑枝30g白茅根15g

生知柏各10g生珍珠母30g(先煎)云苓皮30g

川萆薢15g川牛膝15g金银花15g藤30g

青连翘10g生甘草3g滑石块15g

南石苇10g杏仁10g*芩10g

大青叶15g血虎魄5g(同煎)7剂

肾炎每于风热外感时加剧病情,此时应着重解*清肺。

田某,男,52岁,年5月15日救治。

肾病日久,阴损及阳,小溲清长,下肢肿胀,同时饮泣,舌质胖,脉弦缓滑,宜以回阳并滋肾阴。

炮附片25g(先煎)上肉桂3g云茯苓30g

大熟地30g山萸肉10g淮山药15g

炒丹皮5g怀牛膝15g建泽泻15g

老*精15g阳春砂5g菟丝子12g

橘子络皮各10g杜仲炭12g花旗参3g(另煎兑入)7剂

阴损及阳,济生肾气丸加减,但孔老以为肾病大多为湿*内蕴,故于温补之剂很少用之。

以上据先师孔少华临床阅历整治,验方在临证中应随证化裁、伶俐加减。总共处方仅供参考,请在医生引导下行使。

阮劲平

孔伯华师长再传学生,孔伯华名家钻研室学术领头人,擅治内、妇、儿、外各科罕见病、疑义病,特别对高热、咳喘、痛风等有较好疗效。

望京馆:周二上昼;

五棵松馆:周四下昼、周六上昼;

展览路馆:周三、四、五上昼、日全天。

张绍才

孔伯华师长再传学生,孔伯华名家钻研室学术领头人,擅治温热病、肝胆病,特别对肿瘤晚期、脑胶质瘤等疾病的复原疗养有深入钻研,临床中取患有较好的疗效。

望京馆:周四上昼;

五棵松馆:周三上昼;

展览路馆:周一、二、五、六全天,三、四下昼。

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孔医堂

都门四台甫医之一孔伯华师长百年品牌传承,北京有名中医矫健机构,旗下医馆会聚近两百名老中医及传人、都门有名中医坐诊。

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