一、急性荨麻疹

赵炳南医案

（外散风寒，内清滞热）

吴某某，女，19岁。年3月28日初诊。

病史：发烧，身上起红斑瘙痒3天。3天前拍浮此后回家受风，俄然高热怕冷，浑身刮风疹，颜色深红，痒感显然，遇风则加剧。大便干而少，2~3天一行。尿色深*，身倦，胃纳欠安，精力尚好。

反省：体温39.6℃，浑身性赤色斑疹，合并成大片，压之退色。弦滑稍数，舌苔薄白。

辨证：里热外受风寒。

治法：凉血，散风静痒。

处方：大青叶30g生石膏30g麻*3g酒*9g

紫草15g茜草9g大生地30g白茅根30g

赤芍9g白鲜皮30g苦参15g薄荷(后下)9g

二诊：年3月30日。服上方1剂后，体温复原寻常，皮肤色红渐退，微痒，大便畅达，食纳好转。

处方：大青叶30g生石膏30g赤芍9g紫草15g

茜草9g丹参9g生地15g白茅根30g

薄荷9g大*9g玄参9g

三诊：年4月3日。上方服3剂，皮肤瘙痒已止，皮疹大部消退，躯干部惟独散在红斑，形态不规定，上方佐以养凉爽血之剂:

大青叶30g赤芍9g紫草15g茜草9g

丹参9g生地9g白茅根15g地肤子9g

*芩9g玄参9g

四诊：年4月6日。继服3剂后，又去拍浮未再病发。随访3个月未再复发。

赵炳南赵老觉得，荨麻疹罕见的证型有风寒型、风热型、滞热受风型、贫血受风型，此中风热型、滞热受风型罕见于急性荨麻疹，风寒型、贫血受风型罕见于慢性荨麻疹。本例患者属于内有滞热，外受风寒型。患者身倦、胃纳欠安，大便干而少，2~3日一行，尿*赤，申明内有滞热；病发物价三月，气候尚凉，下河拍浮出水后感想风寒邪气，闭郁肌表，以是呈现恶寒发烧不适；浑身刮风团皮疹，色深紫，申明热已灼伤阴血。是以，处方中袭用小剂量的麻*散发风寒，开外相；薄荷辛凉散表祛邪；赤芍、紫草、茜草、生地、白茅根凉血活血;大青叶、生石膏清内热；苦参清热燥湿止痒；酒*通里导滞热，皎洁腑，内外双解。用药1剂则体温复原寻常，大便已畅，申明表邪已解，里热已退，但血分之热未清，再以凉血活血、清热化瘀以收功。

二、慢性荨麻疹

赵炳南医案

（辛散表之风寒，清泄里之湿热）

李某，女，41岁。年2月10日初诊。

病史：10余年来浑身不休产生红疙瘩，痒甚。患者10余年来不休在手脚、躯干产生大片赤色疙瘩，激烈瘙痒，时起时落，逐日迟早发疹较重，无必定部位，非常是冬天*昏入寝后更重，夏季亦不连续，曾经多方面诊疗不效。反省：手脚有散在指甲盖大或铜元大不整形之大片扁平凸起，淡赤色。脉沉缓，舌苔白，舌质淡。

辨证：先有蕴湿，外感风寒之邪化热，风寒湿热交杂，绸缪不去，发于皮肤。

治法：和睦阴阳气血，兼以清热散寒，疏风祛湿。

处方：五加皮9g桑白皮9g地骨皮9g牡丹皮9g

干姜皮9g陈皮9g藊豆皮9g茯苓皮9g

白鲜皮9g大腹皮9g当归9g浮萍9g

二诊：年2月17日。进服上方7剂，皮疹显然缩小，不过早晨出门后仍有小量皮疹，*昏也根底不发。

二诊：年2月26日。又继服4剂后，皮疹即彻底不发；又服3剂，临床治愈。

本例患者荨麻疹日久，屡屡发生，绸缪难愈，赵老辨证为素体有湿，感想风寒邪气，风寒郁久化热，风寒湿热四邪交杂而致病，诊疗上采用辛、温、苦之五加皮散风、除寒、燥湿，一药多用，配干姜皮、陈皮除风湿散寒理气，桑白皮清肺热，白鲜皮、牡丹皮、地骨皮清热凉血，冬瓜皮、茯苓皮、大腹皮、藊豆皮利水消肿除湿，同时袭用浮萍散腠理之风邪，当归养血入血分，此二药疏导内外，和睦阴阳气血。诸药适用，抵达散风寒、清湿热、调畅阴阳气血的效用。

本方是赵老的阅历方——多皮饮，对原由不明的慢性固执性荨麻疹成绩较好。赵老觉得，如属感寒邪较重者，可重川干姜皮、陈皮；热邪较重者，可重用桑白皮、牡丹皮、地骨皮；若湿邪较重者，可重用冬瓜皮、茯苓皮、大腹皮、藊豆皮，风邪重者，可重用五加皮或可参预防风9g。

版权证实

本文摘自《皮肤病》（大国医典范医案诠解·病征篇）/段行武主编—北京：华夏医药科技出书社，.

注：文中所触及各种丹方、验方等仅供参考研习，不能做为处方，请勿盲目试用，本平台不担当由此形成的任何肩负！全部遵医嘱，切不成给本身妄下诊断。

杏林墨香

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