一、发汗退热法

适用于外感发热，临床上最常用。因外邪发热病在于表，称为表热。外邪的种类不一，性质不同，发汗仅是一个基本法则，具体应用上必须诊断是哪一种外邪，然后选用哪一类方剂。一般分为辛温发汗和辛凉发汗两类，就是把有发汗作用的辛味药物里兼有温性或凉性的药物，取其发汗中有祛寒或清热的功效。前者用于感受风寒，后者用于感受风温，两者包括伤风感冒及伤寒、温病初期证候。

风寒和风温的鉴别诊断：

风寒：发热，恶寒，无汗，头痛，周身肌肉关节疼痛，舌苔薄白，脉象浮紧而数；

风温：发热，恶风，自汗出，头胀，口干，舌苔薄*，脉象浮滑而数，或两寸独大。

因表证与肺脏有密切关系，故不论风寒或风温，均有喉痒、咳嗽、鼻塞流涕等呼吸道感染症状，但风温不像风寒的严重，而且鼻孔常有热感，咯痰不爽利，或觉咽喉肿痛。

辛温发汗剂如麻*汤、香苏饮，辛凉发汗剂如银翘散、桑菊饮。这类方剂里并非单纯用辛温或辛凉性质的发汗药，而是配合止咳、清头目等药物在内，故汗后多数症状随着消失，易于恢复健康。同时也用了一部分解*、和胃药，对胃肠没有副作用，不致引起纳呆、恶心等不良反应。

湿邪、燥邪、暑邪也能引起发热，因其同属表热，治疗原则不例外。

湿邪发热：多因感冒雾露之邪，伴见头胀如裹，胸闷，一身烦疼，可用神术散；

暑邪发热：皮肤如蒸，伴见头痛头重，倦怠，烦渴，可用加味香薷饮；

秋燥发热：热势不甚，伴见鼻干，干咳，口唇枯燥脱皮，可用桑杏汤。

01辛温解表退热法

凡風寒之邪所致外感發熱，無論其有汗、無汗，皆宜發汗逐邪以退熱。但不可大汗，以防傷津損陽之弊。治療用麻黃湯、桂枝湯、香蘇飲等方，藥取麻黃、桂枝、荊芥、紫蘇葉、防風、白芷、槁本、生薑、蔥白等品。

02辛凉解表退热法

“溫邪上受，首先犯肺”。風熱之邪不僅侵犯肌表，而且易從口鼻而傷至肺金。肺為嬌髒，最忌火灼。故治宜辛涼輕清透散，祛邪而不傷津。常用銀翹散、桑菊飲等方，藥取桑葉、菊花、薄荷、牛蒡子、前胡、銀花、連翹、豆豉、蟬衣、葛根、柴胡等品。

03祛风除湿退热法

風濕之邪，或風寒濕三邪侵犯肌體，邪易滯留肌表，以頭身重楚為特徵。其治既要辛溫祛風散寒，又要苦溫和甘淡除濕。常用神術散、九味羌活湯、荊防敗*散、麻杏薏甘湯、羌活勝濕湯等方。藥取防風、羌活、獨活、白芷、蒼術、槁本、荊芥、細辛、薏苡仁等。

04解暑化湿退热法

夏暑外感，因貪涼而易夾濕，故治之以清熱解暑為要，兼以化濕和中。常用新加香薷飲、黃連香薷飲、藿香正氣散等方，藥取香薷、藿香、佩蘭、豆豉、銀花、連翹、薄荷、黃連、黃芩、荷葉、厚樸、蒼術、扁豆花等。

05芳香化湿退热法

濕溫之邪困遏於肌表，上焦肺衛不宣，治宜芳香宣化，表裏之濕兼治。常用藿樸夏苓湯、三仁湯等方，藥取藿香、佩蘭、白蔻仁、杏仁、薏苡仁、厚樸、豆豉、通草、茯苓、澤瀉、滑石等。

06辛凉甘润退热法

外感溫燥，肺津受損，宜辛涼透邪，甘潤生津。常用桑杏湯、桑菊飲、清燥救肺湯等方。藥取桑葉、菊花、連翹、薄荷、杏仁、前胡、桔梗、貝母、麥冬、沙參等。

07和解少阳退热法

邪在半表半裏，半表之寒未解，半裏之熱已生，故寒熱往來交作。治當和解之，以仲景柴胡劑，如小柴胡湯、四逆散、柴胡桂枝湯等，藥取柴胡、桂枝、生薑、黃芩、枳實（殼）、芍藥、半夏、薄荷、石膏等。

08辛寒清气退热法

凡熱在氣分，或陽明經證，悉可用此法。即以仲景白虎湯為主方治之，藥取石膏、知母、寒水石、山梔、蘆根、竹葉、粳米等。

09通腑泻热法

胃腸熱結，腑氣不通。六腑以通為順，以通為用。治宜釜底抽薪，蕩滌腑實。方用大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、增液承氣湯等劑，藥取大黃、芒硝、枳實、厚樸、牽牛子、羊蹄、何首烏、玄參等。

10苦寒解*泻热法

熱擾胸膈、心火亢盛、肝火上炎等證，皆宜苦寒解*瀉火以除熱。常用梔子豉湯、黃連解*湯、大黃黃連瀉心湯、導赤散、當歸龍薈丸等方，藥取山梔、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、大黃、木通、竹葉、板藍根、大青葉、夏枯草、決明子等。

11宣肺清热法

邪熱壅肺，肺不宣降，熱而喘滿，治宜清肺宣肺。常用麻杏甘石湯、桑菊飲、《千金》葦莖湯加味等，藥取杏仁、麻黃、石膏、蘆根、桑葉、菊花、連翹、銀花、魚腥草、黃芩、山梔、貝母、瓜蔞、桔梗等。

12清利肝胆退热法

熱鬱肝膽、肝火上炎、肝膽濕熱等證，其治當苦寒瀉熱，化濕利膽。常用龍膽瀉肝湯、蒿芩清膽湯、當歸龍薈丸等方。藥用龍膽草、黃芩、黃連、山梔、黃柏、板藍根、青黛、大青葉、蒲公英、羚羊角、夏枯草、青蒿、木通、車前子、澤瀉、滑石、茵陳、竹茹等。

13清利湿热法

濕熱為害，蘊結三焦，內擾脾胃腸道，治宜清熱利濕。常用杏仁滑石湯、甘露消*丹、王氏連樸飲、茵陳蒿湯等，藥取滑石、黃芩、黃連、黃柏、山梔、茵陳、石菖蒲、木通、澤瀉、薏苡仁、杏仁、竹茹、白蔻仁、厚樸、蒼術等。

14清气凉血退热法

氣分血分皆受熱灼，治當氣血兩清。常用化斑湯、玉女煎、涼營清氣湯等方，藥取石膏、知母、丹皮、赤芍、生地、玄參、犀角、山梔、竹葉、蘆根等。

15清营泄热法

凡熱入營分，邪傳心包，皆宜涼營清透，泄熱解*，葉桂雲：“入營猶可透熱轉氣。”常用清營湯、導赤清心湯、清宮湯、神犀丹等方，藥取犀角、丹參、玄參、生地、竹葉、黃連、連翹、銀花、麥冬、丹皮、木通、蓮子、豆豉、紫草、板藍根、天花粉等。

上述諸法，不是孤立的，在臨床應用時往往緊密相連，甚至一個患者要施治多法才能痊癒。因此，醫者要圓機活法，隨證施治。

博方堂简介：

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