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⊙编纂：精诚君

今日谈一个小题目——伤风。正常觉得伤风是罕见的轻快的外感疾病，没有议论的需要，只管议论也没有甚么了不起的题目。

但是题目凑巧形成在这边。假使容许说，做为一个医师不能做好伤风的辨证施治，乃至只用几种成药对付，也许是不能控制伤风的正常调节规律，不能治温病、伤寒等繁杂的病证，都是很难设想的。

同窗们经由五年的系统研习，吃苦研究，自然比正常的水准要高，但是正由于水准高，关于这些所谓罕见的轻快的疾病，更要希奇留神。

伤风的病因病机和病症等，《中医内科学课本》上说得很理会，不再反复。目前要点谈谈辨证施治，也便是怎么将竹素常识在临床上准确地袭用。

伤风的紧要病因是风邪，祛风当用辛散。由于四序的气象不同，风邪的进犯时时挟有不同的时气，正常以风温微风寒为常见，在辛散中又分辛凉和辛温，这是调节伤风的基本法则。

在这基本上，碰到挟暑、挟燥、挟湿的，连系清暑、润燥、化湿；碰到患者内热重或痰湿多的，也可连系清热或化痰。

伤风的紧要病变部位在于肺，故用辛散调节的宗旨在于宣肺。肺主外相，开窍于鼻，职司治节。大凡伤风上呈现寒热头痛，鼻塞流涕，喉痒咳嗽，都是经由肺来调节。

自然，兼见胁痛的也用疏肝，兼见食呆恶心的也用和胃，总之因而宣肺为主，从宣肺连系其余方面。

伤风的产生和进展，同人体浩气的强弱，及卫气的调治反常相关，故多因寒温不适和疲钝等引发，尤为是体虚的人轻易感觉，感觉后时时纠纷不解。

但是在这类内、外因相激病发的环境下，不能觉得“邪之所凑，其气必虚”，把因果颠倒。由于伤风终究是外感新病，应以祛邪为先，不过不能看做轻快的外感病而无视内涵成分。

懂得了这些题目，关于伤风的调节曾经骊珠在握，可先复习一下伤风的罕用丹方：

葱豉汤(《肘后方》)——豆豉、葱白。

杏苏散(《温病条辨》)——紫苏、杏仁、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、甘草、姜、枣。

香苏饮(《局方》)——紫苏、香附、陈皮、葱白、生姜、甘草。

荆防败*散(《摄生众妙方》)——荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、桔梗、枳壳、川芎、茯苓、甘草。

以上是辛温散发方。葱豉汤通阳发汗，温而不燥，通用于寒邪伤表。杏苏散宜于咳嗽痰多。香苏饮宜于胸闷气滞。荆防败*散宜于风寒较重，伴见手脚酸痛等证。

桑菊饮(《温病条辨》)——桑叶、菊花、薄荷、桔梗、杏仁、连翘、芦根、甘草。

银翘散(《温病条辨》)——银花、连翘、豆豉、荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草。

以上是辛凉散发方。二方相同疏风清热，宣肺止咳。银翘散重在发汗清热，兼有解*影响。

三拗汤(《局方》)——麻*、杏仁、甘草。

这是辛平散发方。正常因麻*性温，亦列于辛温解表剂。我觉得麻*只管偏温，其性轻扬，为肺经专药。

但本方用杏仁泄肺利气而不必桂枝，不同于麻*汤的辛温发汗，且插手石膏即麻杏石甘汤，成为辛凉透露。

解说本方的散发，要点在于宣肺止咳，一经连系不同气息的药物便能改动其性质。我对正常伤风咳嗽，取其简明有用，临床上常做为基本方，凭借详细证状加味。

桑杏汤(《温病条辨》)——桑叶、杏仁、象贝、豆鼓、山栀皮、沙参、梨皮。

新加香薷饮(《温病条辨》)——香薷、厚朴、藊豆、银花、连翘。

霍香浩气散（《局方》)——藿香、紫苏、桔梗、厚朴、白芷、白术、陈皮、半夏曲、茯苓、大腹皮、生姜、红枣。

以上是伤风兼证方。桑杏汤治风邪兼燥，新加香薷饮治风邪兼暑，藿香浩气散治风寒兼湿。此中新加香薷饮因暑多挟湿，故用厚朴，假使只属暑热，可改六一散。霍香浩气散紧要化肠胃湿浊，亦有解*影响。

桂枝汤(《伤寒论》)——桂枝、白芍、甘草、生姜、红枣。

参苏饮(《医垒元帅》)——人参、紫苏、葛根、前胡、桔梗、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、木香、甘草。

玉屏风散(《得效方》)——*芪、白术、防风。

以上是体虚伤风方。桂枝汤谐和营卫，加紧膂力以使其出汗；参苏饮在正常祛寒止咳内插手扶正补气；玉屏风散则益气以托邪出门。三者的影响不同。

调节伤风的丹方并未几，但在这些丹方里能够看到相同调节伤风，请求不相同；另一方面也可看到在分散的轨则上，宗旨依然一致的。再从这些丹方的药物来解析：

疏表散邪——豆豉、紫苏、荆芥、防风、麻*、桂枝、葛根、羌活、独活、香薷、薄荷、桑叶、菊花、葱白、生姜。

宣肺化痰——麻*、桔梗、牛蒡子、杏仁、象贝、前胡、半夏。

清热解*——银花、连翘、山栀、淡竹叶、生甘草。

生滋润燥——沙参、芦根、梨皮。

化湿理气——厚朴、藿香、白芷、茯苓、大腹皮、陈皮、枳壳、木香、香附。

补气和中——*芪、人参、白术、藊豆、红枣、炙甘草。

调节伤风的丹方和药物自然再有，但控制这些方药曾经充实袭用。题目在于有些丹方的构成较量简明，有些较量且杂，有些药物的影响较量天真，有些也较量繁杂，怎么来适本地加减应用，我觉得紧要依然控制几个基本用药法则，因再进一步详细解说以下。

一、疏表

伤风均由外邪引发，就一定疏表。然外邪的进犯有轻重，性质也有不同，一定加以差别，或许初起微觉恶风形寒，头胀鼻塞，偏寒偏热不显然，用防风、薄荷等轻泄，兼有低热者加荆芥、桑叶使其微汗，风热和秋燥不异。

感觉风寒较重，形寒头痛亦较剧者，不管曾经发烧或末发烧，均宜辛温发汗，或用紫苏、防风，或用豆豉、葱白，或用麻*、桂枝，在夏季惯罕用香薷。

假使暑热挟风，仍宜轻泄法内插手佩兰、藿香。疏表虽为伤风的急迫治法，正常只用一、二味，并未几用。柴胡、葛根、独活等，非在非凡环境下也少应用。

二、清热

伤风用清热药，多在辛凉解表剂内用来调节风热之邪，或是风寒伤风已有发烧，用以帮忙缓和。罕用者为连翘、银花、山栀、*芩，历时亦只取舍一、二味；在夏季又习用青蒿、六一散之类。

于是清热法在伤风上不是紧要的，假使离开了分散，单用银花、连翘等为主，是不得当的。

至于风热和秋燥伤风用瓜萎皮、芦根等，只管也有清热影响，宗旨在于生滋润燥。

三、宣肺

肺主外相而司卫气，疏表药不离肺经。这边所说的宣肺，系指促进肺气来调节喉痒、咳嗽、痰多等肺脏证状。正由于疏表一定经由肺经，宣肺也能帮忙解表，用对应博得干系。

正常治喉痒用蝉衣、胖大海轻扬宣散，咳嗽用麻*、牛蒡、前胡、桔梗、苦杏仁、象贝母、橘红等宣化风痰，湿重者用半夏温化。

一定留神，伤风咳嗽忌用止咳，愈止则邪愈不透，咳愈不宁，故枇杷叶等罕用咳嗽药不必于伤风初起，热痰、燥痰用川贝母、甜杏仁，亦常与象贝母、苦杏仁同用。

四、兼治

用疏表、宣肺，适本地连系清热，是伤风的基本治法。很显然，大多成方便是云云构成的。但在伤风上呈现的其余病症，也应得当照料，即也有懂得用药的需要。

如：鼻塞流涕用苍耳子、辛夷；头胀痛苦用菊花、蔓荆子；手脚酸疼用羌活、桑枝；咽喉红痛用山豆根、马勃；大便秘结用瓜蒌皮、枳实；胸院痞闷用郁金、香附，或用桔梗、枳壳的起落调气；等等。

调节任何一个病，首先捉住病因病机，经由病因病机来消除主证，其余兼证亦随之而解。这也便是说调节一个病应从所有思量。假使不从根底调节，见一证用一药，便会形成零乱局面。

只管在基本治法上凭借详细证状得当照料，没有束缚也没有甚么矛盾，未免有叠床架屋之嫌。伤风，正如正常所说是罕见的轻快的外感疾病，我觉得也理当有所有的懂得，能力在调节上做所有的思量。

上头谈的是伤风的正常治法，上面再举几个病例来增加解说一些题目。

病例一｜幼，三岁半。伤风发烧四日未退（摄氏三十八度半），昼夜做咳，咳声不爽，饮食二便正常。曾用西药链霉素、金霉素，并服过中药三剂。

末了一张药剂是桑叶、菊花、荆芥、防风、银花、连翘、桔梗、甘草、杏仁、象贝、半夏、陈皮以及紫苑、大青叶、芦根等。

我按脉象滑数，舌苔薄腻。询知发烧无汗外，检讨咽喉、脑膜，均无病症。显属风寒外袭，郁于上焦，肺气不能宣透，即拟三拗场加味。

处方：炙麻*一钱，牛蒡二钱，光杏仁二钱，蝉衣一钱，桔梗八分，橘红八分，胖大海一钱，生甘草八分。一服得微汗，热退咳稀。

此证本届轻快，所谓“上焦如羽，非轻不举”，治当“因其轻而扬之”，乃用苦寒清热，反使邪留而热不得解，咳不得宁。

同时也解说了本证主假如发烧无汗，咳嗽屡次，故取麻*既能发汗又能宣肺为主药，牛蒡、杏仁、蝉衣等轻扬宣化为佐，肺气宣畅，证情自平。

病例二｜幼，五岁。伤风一礼拜，一同即有低热，用青霉素及银翘解*片，热势不退，反见高涨（摄氏三十九度）。

我往诊时，肤燥无汗，脸部潮红，鼻塞，咳嗽有痰，精力较疲。脉象浮数，舌苔薄*。审属风寒外束，肺气不宣，有郁而化热之势，即拟辛凉解表为主。

用荆芥、防风各钱半，焦山栀钱半，桑叶钱半，菊用钱半，辛夷八分，牛蒡二钱，前胡二钱，光杏仁三钱，象贝母三钱。

药后得微汗，身热即低（摄氏三十七度六）。颈部本有湿疮，浸淫搔痒不宁。前哨去荆防、山栀，加蝉衣、赤芍、连翘，取其兼能清化湿热。

病例三｜女，成年。素有偏头痛、高血压和胃病。伤风第二天，身热不杨，但自愿皮肤炎热，背部凛寒，头痛目重烦恼，时有嗳噫恶心，大便二日未行。脉细滑数，舌苔薄*。

诊断为肝阳上扰，风邪外束，胃气不和。处方：薄荷一钱，桑叶钱半，菊用钱半，白蒺藜三钱，蔓荆子钱半，钩藤三钱，枳实钱半，竹茹钱半。

这是标本两全治法，假使专用分散，必然传扬肝阳，头痛加重，过于清解，又会影响胃气，引发痛苦，故用微辛微凉清泄，佐以和中。

病例四｜男，四十多岁。伤风发烧后，因多汗形寒不退来诊。询知头不痛，亦不咳嗽，手脚不辛酸，但觉疲软乏力。从来大便虚假，已有十余年。诊其脉沉细无力，舌苔薄白而滑。

有人因自诉伤风，且有形寒观象，拟用参苏饮。我觉得参苏饮乃治体虚而有外邪兼挟痰饮的丹方，今患者绝无外感证状，尤为是发烧后多汗形寒，系届卫气亏弱，再与紫苏温散，必然汗更不只而恶寒加重。改用桂枝加附子汤，因久泻中气不够，酌加*芪，并以炮姜易生姜。两剂即收效。

病例五｜男，八十五岁。因游公园归来，微有身热（摄氏三七度二），诊为伤风，用银翘解*片调节，经由四日不愈，邀我会诊。

询知四天来除低热外，无形寒头病、鼻塞流涕等证，但觉肢体懒惰，不肯运动。平常大便偏溏，便时有穷困感，余均正常。舌净，脉象虚绷带数。

我断为中气不够，由疲钝引发低热，不同于伤风，即拟补中益气汤加减，一剂，身热即退。

病例六｜男，六十七岁。时时伤风，时时一、仲春衔接不停，证状仅见鼻塞咳痰，头面多汗，稍感疲钝。曾服玉屏风散，半个月来亦无成果。我用桂枝汤加*芪，服后自愿膂力加紧，伤风随之淘汰。

此证相同用*芪而收效不同，来由很简明。桂枝汤谐和营卫，加*芪固表，是加紧浩气以御邪。玉屏风散治虚人受邪，邪恋不解，宗旨在于益气以祛邪。

正常觉得*芪和防风相畏相使，*芪得防风，不虑其固邪，防风得*芪，不虑其散表，实践上散中寓补，补中寓疏，不即是扶正固表。正由于此，假使本无表邪，便服防风分散，反而赐与外邪进犯的时机。

病例七｜女，三十二岁。月信期伤风，经行两日即停，小腹做痛，身热转高，自愿浑身不舒，脉象弦滑带数。

我仿傅青主加味生化汤，用防风钱半，羌活八分，当归钱半，川芎一钱，桃仁钱半，延胡—钱，炙甘草五分。一剂后即热退。

谈话拟到此完成。一个小小病证费了那末多时光，是不是小题大做呢？不是的。最近看到云云—些局面：有人觉得中调节疗伤风便是几种成药，收不到成果便抛却中调节疗。

也有关于伤风的平凡处方，一用便是十五、六味药，显得万分零乱；再有只管控制了几个伤风的罕用丹方，在辨证上不敷准确，详细运历时缺乏得当加减。

这些自然是个其余，少许量的，总之是不正常的局面，咱们一定留神。希奇是中调节疗伤风的理论和方药，有超过的优胜的一面。

比方识别偏寒偏热的性质，挟燥挟湿的兼证，在分散宣化的治则上，不必一派凉快肃降来退热止咳，等等，都不能由于小病而无视本来效，并且有负担来加以进—步协商，做到所有地更好的承袭，更好的发挥。